医患沟通医患沟通基础专家讲座.pptx

第一节医学人文内涵医学模式及渐变当代医学含义医学人文与医学职业精神医学职业精神：医学在形成和发展过程中,逐步形成了一个对社会责任和医务人员行为规范总认识,并以医学人文精神为基本内核价值理念,表达医学存在和发展本质特征,维护着医学神圣性与高尚性。医学职业精神关键是将患者利益放在首位。为病人谋最大利益，把病人利益放在首位，是医学职业思想本质最集中表达。医学职业精神是从职业伦理角度对医学职业道德诉求,含有显著职业特征;关爱生命是医学人文与医学职业精神含有内在在同一性,医学职业精神是因学人文在区学实践中职业表征。视病人健康利益高于一切医学职业精神、正是关爱生命表达。循证医学及实现路径最好研究证据主要指来自临床基础研究,尤其是以病人为中心临床研究,包含3个方面:准确诊疗性:临床试验研究(包含临床检验);预后指标强度研究,治疗、康复、预防办法有效性和安全性研究。医患沟通是循证医学模式实现最正确形式第二节医患关系与医患需求医患关系及趋势医患关系内容一是医患关系非技术方面,即与医生诊疗技术和方法无关医生与患者“纯”人际关系。二是医患关系技术方面。医患关系模式类型医患沟通医患沟通基础专家讲座当今医患关系解析医患关系本质特征和发展趋势本质特征,即医患关系如“人”字结构,相互支撑形成一体。医者用仁爱之心和医学科技救治患者,维护人身心健康;患者是医者最好助手,是医者生存和发展根本所在.架构医患关系“动态聚合”新模式患方需求患者医方需求医方第三节医患沟通伦理学基础伦理学概述伦理学基本理论伦理学分类伦理和医德与医患沟通医学道德特点和作用医患沟通案例伦了解析案例二一位少女因阴道出血在其母亲陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检验未发觉丝毫损伤痕迹,透视也未查出疼痛和出血原因。接诊医师依据观察和经验,怀疑其为宫外孕,提议转妇产科深入检验和治疗。不过病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常,何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规止痛止血剂治疗。可是当日夜里病人就因宫外孕大出血造成休克而紧急住院,经全力抢救虽保住了性命,但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫,留下终生遗憾。案例三某产妇,因足月临产入院。该产妇身材矮小,骨盆狭窄,经试产无法顺利分娩。产妇请求医师为其采取剖宫产手术,医生也认为行剖宫产手术是较为理想方法。于是医生将相关情况告诉了产妇丈夫。但其丈夫担心妻子生个女儿,有意躲着医师不愿签字。产妇再三请求医师尽快为其做剖宫产手术,而医师却因无其丈夫签字迟迟不敢实施手术,结果造成产妇子宫破裂。这时才将产妇送进手术室抢救，实施子宫全切术，但为时已晚，产妇胎儿死亡。第四节医患沟通心理学基础心理学概述心理学研究任务(1)描述心理事实；(2)揭示心理规律；(3)指导实践应用。心理学认知规律：(1)表征性启发；(2)刻板印象:也叫定型化效应。心理学与医患沟通医学心理学概述医学心理学研究内容:(1)研究心理行为生物学和社会学基础及其在健康和疾病中意义;(2)研究心身相互作用规律和机制;(3)研究各种疾病过程中心理行为改变及其干预方法;(4)研究情绪和个性等心理行彳为原因在健康保持和疾病发生、发展改变过程中影响作用及其规律;(5)研究怎样将心理行为科学知识和技术应用于医学其它各个方面。医学心理学在医患沟通中作用和意义社会心理学概述社会心理学在医患沟通中作用医患沟通案例心了解析案例二年近70岁韩大妈到某医院想了解一下自己10多年来心脏病病情。韩大妈来到该院胸外科教授门诊,接诊医师对该患者进行检验后认为有手术指征,并提议患者手术治疗。当韩大妈问及手术危险性时,该医师回答说:“现在科学技术非常先进,类似手术已不算大手术了,而且术后10天即可出院。韩大妈回家与家人商议后一致认为,既然手术无风险且医师如此有把握,决定接收手术治疗。三天后,韩大妈住进了医院。术前,韩大妈亲属再次向该医师问询相关病情及手术方面问题,该医师说:“你这种情况如不动手术,生活能力只有普通人30%,而经过手术治疗后能恢复到普通人80%。”"患者家眷听后倍感欣慰。然而出乎意料是,当日早晨7时30分,满怀希望韩大妈被推进手术室后,直至下午4时30分,家眷却接到了患者病危通知。晚上7时30分,该医师找家眷谈话,通知患者因心脏衰竭已无生还希望。面对突然降临臘耗,家眷无法接收这从“希望”到“绝望”巨大心理落差。结果,医生成了“被告”。案例三病人,女性,42岁,公务员,病人因头痛伴恶心来医院就诊,MRI显示是胶质瘤。人院后给予控制脑水肿,降低颅内压治疗。在一次静脉输液时,病人说头头痛得很厉害,护士简单地说了一句:“头疼,你不能忍一忍吗?”第一次穿刺失败,护士未做任何解释,就准备第二次穿刺,这时病人大骂护士,与护士发生了矛盾,引发病人头痛加剧,家眷了解情况后非常生气,要求护士当面道歉,并要求