RH血型专题知识专家讲座.pptx

Rh（D）血型判定及临床输血策略RH血型研究历史RH血型系统发觉RH血型系统命名RH血型意义RH血型是怎样遗传?RHD(-)有何意义?RHD(-)者怎样自我保护?血站为RHD(-)者做哪些工作?关于RhD表型1.RhD阳性中国汉族：约99.7%白人：约85%2.RhD阴性中国汉族：约0.03%白人：约15%3.弱D（WeakD)4.部分D（PartialD)5.Del型现今称谓：DVariant（D变异型）弱D型(WeakD)部分D(PartialD)部分Ｄ危险性DEL型(D放散型)经典Ｄ抗原密度比较各种试验对应试剂血型血清学分子生物学单克隆抗-DPCR试剂盒（商品化）IgMIgG自行设计引物（难度大）IgM+IgG多克隆抗-D怎样用？何时用？能处理什么？RHD血型判定流程RHD基因进化RHD基因进化RhD基因结构RHD基因locusRHＤ和ＲＨＣＥ基因结构图RHD等位基因形成近几年研究发觉黄种人D基因多态性RHD基因阳性、D抗原阴性等位基因基因交换形成融合等位基因RHD基因阳性、D抗原阴性等位基因碱基变异形成等位基因Del等位基因AllDELallelesareassociatedwithCeRhDel型基因变异弱D等位基因（５０种）部分D等位基因中国人RhD分子背景中国人RhD分子背景中国人RHD等位基因RHD基因分型技术应用中国人RHD未来研究方向中国人RHD未来研究方向1.RhD阳性/阴性，同型输注2.D变异型输血2.1弱D围产期妇女被误定为D-，而给予了无须要RHD免疫球蛋白，一样是无害2.2弱D血液被误定为D-,而输注给了D-患者，要注意，尽管弱D抗原免疫原性较弱，但也可能使D-者致敏2.3弱D1.2.3型产生抗-D可能性较小，弱D11和15型已经有产生抗-D报道，其它弱D产生抗体风险不清楚。3.抢救情况下输血3.1正常成年男性或不需再生育女性3.2未生育女性：要高度重视，见临床输血技术规范第十条对于Rh（D）阴性和其它稀有血型患者，应采取本身输血、同型输血或配合型输血。第十五条输血科（血库）要逐项查对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检验患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检验可除外），正确无误时可进行交叉配血。最安全做法弱D/部分D血型供者应该作为D+血液进行标注，输给D+患者弱D/部分D血型受者应该作为D-血型对待，输注D-血液（有争议，但安全起见，应该给予阴性血液）缺点可能浪费了D-血液