多器官功能障碍综合征宣贯专家讲座.pptx

多器官功效障碍综合征第一节概论多器官功效障碍综合征（multipleorgandysfunctionSyndromeMODS）多器官功效不全首先由Tilney于1973年报道，当初命名为“序贯性系统器官衰竭”和“多系统器官衰竭”（multiplesystemorganfailure，MSOF）。伴随临床和基础医学进展，当前认为，MODS更能真实反应患者机体病理情况，现统一改称MODS。一、病因一、病因二、发病机制二、发病机制二、发病机制二、发病机制三、临床表现和诊疗三、临床表现和诊疗三、临床表现和诊疗三、临床表现和诊疗三、临床表现和诊疗三、临床表现和诊疗表1.MODS初步诊疗续表1.MODS初步诊疗三、临床表现和诊疗三、临床表现和诊疗四、预防四、预防预防MODS基本关键点：第二节急性肾功效衰竭急性肾衰竭（acuterenalfailure，ARF）是指由各种原因引发急性肾功效损害，以及由此所致血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变。是临床常见而严重病征之一，还可能与其它器官功效障碍并存而组成MODS。肾功效受损最突出表现是尿量显著降低。正常人24小时尿量为1000－3000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。一、病因一、病因一、病因一、病因二、发病机制二、发病机制二、发病机制二、发病机制二、发病机制二、发病机制三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现三、临床表现四、诊疗四、诊疗四、诊疗四、诊疗四、诊疗四、诊疗尿少，血肌酐升高四、诊疗表2.肾前性ARF与肾性ARF判别四、诊疗四、诊疗五、预防五、预防六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗六、治疗第三节急性呼吸窘迫综合征（ARDS）当前认为急性肺损伤（ALI）和ARDS是这种综合症两个发展阶段。ALI诊疗标准为：（1）急性起病；（2）氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）（不论PaCO2是否应用呼气末正压通气，PEEP）；（3）肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润；（4）肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿临床证据；（5）存在诱发ARDS危险原因。ARDS诊疗标准：在以上ALI诊疗基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（200mmHg）（不论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊疗为ARDS。一、病因二、病理生理三、临床表现三、临床表现三、临床表现四、诊疗四、诊疗四、诊疗四、诊疗五、治疗五、治疗五、治疗五、治疗五、治疗五、治疗