临床常用危急值及急救处理.pptx

杭州余杭邦尔医院什么是危急值？危急值针对性危急值维护与修正危急值影响原因及质量确保-1危急值影响原因及质量确保-2当前提供危急值项目和范围(普通科室)当前提供危急值项目和范围(普通科室)心电图“危急值”范围：放射科“危急值”汇报范围：超声科“危急值”汇报范围：归纳一、白细胞计数参考值（4～10）×109/L<1.5×109/L提醒病人有高度易感染性，应采取对应预防性治疗及预防感染办法。>30×109/L提醒可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检验。不一样原因白细胞增多症治疗也具备特异性。白细胞计数降低心理护理。化疗前为患者讲解与化疗相关知识及化疗各阶段注意事项，使其有心理准备。化疗时为患者讲解化疗目标及可能出现不良反应，使其能主动配合治疗，生活上多关心患者，建立良好护患关系，树立战胜疾病信心，主动配合治疗。亲密观察病情改变。化疗药品常见不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功效损害等。化疗结束后，数日内仍为毒性反应高峰期，应依据医嘱定时检验血象，观察体温改变及观察皮肤黏膜有没有出血和大便颜色改变，并帮助医生观察每日血中白细胞总数及血小板计数改变，方便及时了解病情改变。白细胞计数降低皮肤护理。抗肿瘤药品引发患者白细胞下降，粒细胞缺乏同时，常会引发血小板降低，造成出血倾向。所以，在实施各种护理操作时动作要轻柔，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，肌肉注射或静脉注射后，用干棉球压迫针眼5min以上，并做好患者个人卫生，预防皮肤感染，尤其注意会阴、肛门清洁，预防肛周脓肿，保持床铺清洁、干燥，预防压疮。口腔护理。对患者进行口腔卫生宣传教育，餐后用生理盐水或口泰溶液漱口，刷牙应选取软毛或海绵牙刷，动作轻柔，刷牙时间宜在进食后30min内进行，防止刺激性饮食，勉励多饮水，保持口腔清洁、湿润。发生口腔溃疡时，用2%碳酸氢钠溶液漱口，每次含漱3-5min，漱口后局部涂锡类散或庆大霉素，口腔护理时动作轻柔，预防牙龈出血。白细胞计数降低加强药品治疗护理用抗生素预防感染。依据需要详细问询过敏史及做过敏试验。及时应用升白细胞药品，如特尔津、吉粒芬等准确用药。补充营养，提升机体抵抗力在化疗期间除对症使用预防呕吐及促进食欲药品外，应尤其注意病人食欲，宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物，在食品烹调上，做到色香味俱全，努力促进患者食欲，勉励患者摄取足够营养。多食对升高白细胞有帮助食物：如牛、羊肉，羊、牛骨髓，黄生米，大枣，香菇，黄芪，党参，小茴香，丁香等。白细胞计数降低实施保护性隔离，预防感染。为预防易感者受周围环境中微生物感染而设计隔离。主要适合用于抵抗力低或极易感染患者。我们科患者化疗后骨髓抑制、免疫力低下、极易合并感染，当白细胞小于1.0×109/L时就要进行保护性隔离。隔离病房分类。当前保护性隔离病房单元分为有空气层流过滤设备特殊隔离病房和简易隔离病室两种。前者具备完好建筑布局、设备齐全，经过高效过滤器运转，能够去除99.9%以上大于0.3um尘粒及细菌而使空气得以净化，使之到达基本无菌程度；后者为普通单间病室加缓冲处理间组成隔离小单元，从属在普通大病区中。白细胞计数降低实施保护性隔离，预防感染。环境清洁消毒。不论哪种保护性隔离病房环境，在接收病人入住之前都要经过彻底清洁、消毒处理。病人入住后继续保持环境洁净度，天天对室内地面、门窗、器具等分别用含氯消毒剂溶液（1：）拖擦两次，并用三氧机天天空气消毒半小时，每日予紫外线灯消毒房间两次，洁净室空气过滤设备连续运转至病人出室。工作人员出入室要求。工作人员需修剪指甲，入室前洗手并以含氯消毒剂溶液泡手后，带消毒口罩、帽子方可进入。假如患上呼吸道感染及皮肤病等不能入内工作。严格控制无须要人员进室。治疗、护理有计划集中进行，以尽可能降低出入室次数，防止增加污染机会。白细胞计数降低实施保护性隔离，预防感染。隔离期生活指导。培养病人良好卫生习惯，如便后、饭前清洁手，不随地吐痰和弃物，常修剪指甲，随时用漱口液漱口等，自觉维护本身和环境洁净。无菌饮食目标是预防肠道感染，指导和帮助病人吃水果要吃易去皮，可经浸泡消毒后去皮食用。三餐均经高温消毒，饮用水必须烧开灭菌。不吃刺激性饮食。隔离期间活动范围缩小在隔离间内，如骨髓抑制免疫功效显著下降等，必须卧床休息，降低活动。解除隔离指导。病人出隔离室时身体尚虚弱，要指导继续保持个人卫生和饮食习惯；控制降低接见探视者，少出入公共场所，防止交叉感染；注意冷暖改变时增减衣被，以防感冒引发呼吸道感染。二、血红蛋白（HB）成年男性120～160g/L成年女性110～150g/L<40g/L应予输血，但应考虑病人临床情况，如对患充血性心功效不全患者，则不应输血。>180g/LHb不论是真性或继发性红细胞增多症，均必须马上施行放血治疗。血红蛋白降低▲对症和支持治疗。▲