开办餐饮服务许可申请材料示范文本.doc

开办餐饮服务许可申请材料联系人：联系电话：单位名称：2023年11月申请材料目录餐饮服务许可申请书……………………………1-5页2、预先核准名称的证明（以从事其他经营的可提供营业执照复印件）……………………………6页3、租房协议、房照原件及复印件…….……………7-12页4、餐饮服务经营场合和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图、经营场合地理位置图..............13-15页5、餐饮服务经营者、其法定代表人或业主的身份证明（复印件）、个人简历…………………………………………16-17页6、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料、食品安全管理人身份证及复印件、个人简历………………………18-207、厨师长分身证复印件、个人简历……………………21-228、保证食品安全的规章制度……………………22-27页9、环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明………28-30页餐饮服务许可申请书申请人：申请日期：国家食品药品监督管理局制填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字规定简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有公司，集体公司，股份合作公司，联营公司，有限责任公司，股份有限公司，个人独资公司，合作公司，其他公司，港、澳、台商投资公司，外商投资公司，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场合面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场合的面积，涉及食品解决区面积、非食品解决区面积和就餐场合面积。五、填写“申请许可项目”，应在相应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。七、本申请书一式两份。申请人地址经济性质固定资产(万元)电话传真邮箱其他联系方式法定代表人法定代表人手机负责人负责人手机业主业主手机委托代理人委托代理人手机职工人数应体检人数就餐座位数加工经营场合面积申请许可项目：类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他：备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□所有使用半成品加工；□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售；□工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂；□含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售；□其他：附申报资料页数编号资料名称□1.名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；□2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；□3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；□4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明；□5.餐饮服务场合合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；□6.餐饮服务经营场合和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明；□7.保证食品安全的规章制度；□8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明；□9.生活饮用水安全检测报告；□10.设立专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；□11.关键环节食品加工规程；□12.食品安全突发事件应急处置预案；□13.与实际产品内容相符合的标记说明样张；□14.与规模相适应的配送设备设施；□15.不属于被限定人员的说明资料；□16.委托代理人的身份证复印件及委托书；□17.其他资料：序号名称数量位置备注1紫外线灯2灭蝇灯3防鼠板4消毒柜5水池子6冰柜7冰箱8保洁柜9洗手台10更衣室食品安全设施：保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（署名）：法定代表人（负责人或业主）（签字）：年月日工商行政管理部门名称预先核准告知书租房协议房照复印件食品经营场合和设备布局、工艺流程、卫生设施示意图餐饮工艺流程图退回销售商餐用品原、辅料验收不合格原、辅料贮藏合格粗加工切配凉菜间烹调辅料装盘海产品专间餐具消毒保洁摆台食用重要要菜系：厨房平面示意图（图样）图中要体现出厨房内所有设备设施（涉及：水池、案板、灶台、冰箱、冰柜、消毒柜、保洁柜、紫外线灯、灭蝇灯、封闭式垃圾桶、防鼠板等）；经营范围中如含凉菜、冷热饮品制售、裱花蛋糕、生食海产品都要成立相应专间。文字注明厨房总面积及各专间面积。大厅（含包间）平面图图中要体现出大厅内涉及包间中所有设备设施（就餐座位数、卫生间、更衣室、洗手池、灭蝇灯、展示柜、明档等）经营场合地理位置图北东×××知名单位××街仓库×××路××大厦经营场合经营场合和仓库周边显著标志或知名建筑物或知名单位作参照。用文字说明经营场合和仓库所处的地理位置×市×区（县）×街（路）×段（里）×号×楼（大厦）×座×层×