生化检测中的影响因素.pptx

生化检测中影响原因检测前影响原因一、标本原因1.生理原因对生化检验结果影响影响检验结果生理原因可分为可控原因和不可控原因两种类型。主要有年纪、性别、运动、情绪、体位改变、生活方式、妊娠、季节改变、海拔高度、生理性波动等.2.饮食对生化检验结果影响3.药品对生化检验结果影响药品引发生化检验结果出现误差原因可分为物理干扰和化学干扰，物理干扰是因为药品进入体内后使血清物理性质如颜色等发生改变进而影响一些项目标检测，而化学干扰是因为药品本身化学性质如药品强还原性等对体内一些物质测定影响。另外，许多药品副作用使肝、肾功效发生改变而引发检验结果异常。值得注意是长久静脉点滴病人留取标本时可使标本稀释，造成一些项目结果偏低，又因静点时高浓度药品进入标本中，使许多检验结果发生巨大改变。所以护理人员应防止在静点时和用药4h以内采取检验标本，必要时停药后再查，以防药品干扰作用。4.标本采集对生化检验结果影响5.标本处理、储存对生化检验结果影响标本离心速度、时间,离心前放置时间、以及标本贮存温度、时间等都会对生化检测结果产生影响。6.标本状态对生化检验结果影响6.1溶血溶血是临床生化检验中最常见一个影响原因，它能引发很多指标显著异常。溶血干扰机理有以下三种：一是血细胞中高浓度组分逸出，使测定结果增高,血细胞内浓度比血浆中浓度显著高物质有LDH、ACP、AST、K+，只要轻微溶血就能够对这些项目产生很大影响。另外若一些物质血细胞内浓度低于血清浓度时，则溶血相当于血清被稀释，因而使这些血清成份尤其是发生重度溶血时检测值降低，这类项目主要有Ca2+、Na+、Cl-、UA等。二是血细胞成份进入血清中后因化学反应而引发其它物质浓度改变，如溶血后红细胞磷脂进入血清被血清中磷酸酯酶水解，其结果造成血清无机磷浓度显著增高。三是血红蛋白本身颜色对检测光学干扰，血红蛋白颜色在431nm和555nm波长附近能使比色、比浊法吸光度增高，如溶血引发重氮单试剂法胆红素测定结果显著升高。实际上，以上三类干扰在溶血标本中同时存在并可相互作用，因而使受影响检项更为复杂，这在超微量、高精度和多指标检测分析中显然不可忽略，所以，严控标本溶血是确保检验质量主要方面。６.2脂血对生化检测干扰:血液脂浊可散射光线，所以对吸光度普通产生正向干扰，造成一些项目如ALB、UA、总蛋白（TP）[23]等测定结果。而在pH10以上环境中，乳糜中TG会皂化可使血清逐步变清，使许多比色法测定如Ca2+、Cr、ALP、TP等结果产生负误差。6.3黄疸胆红素对反应结果产生黄色化合物比色分析影响很大，普通能够用样本空白或两点比色法、连续监测法来消除胆红素对黄色结果影响，但因为胆红素不稳定，伴随胆红素被氧化为胆绿素、胆褐素而变色，此时假如使用两点法、连续监测法一样也不能排除胆红素对结果干扰。另外胆红素作为一个还原剂对氧化反应有干扰，如氧化酶法测定GLU、TG、UA、胆固醇等，因为胆红素能够与上述过程中H2O2分解产生新生态氧发生反应，从而使新生态氧与氧化酶法反应中色源物质结合降低，造成结果偏低。此时也可用双波长法或设计样本空白消除干扰，亦或当外观检验发觉是黄疸血清时可先除蛋白，然后加胆红素氧化酶预先将胆红素氧化成较稳定氧化产物胆褐素，可大大减低甚至消除胆红素干扰。返回二、环境原因包含生化分析仪用水、电源以及环境温湿度等方面对生化检测结果都会产生影响。分析中原因确立测定系统概念测定系统包含测定原理、试剂、仪器、校准品四要素。对于一个临床检测项目，假如所用方法测定原理、试剂、仪器、校准品中任何一个不一样，都可能得到不一样测定结果。假如我们想要得到准确可靠测定结果，而该结果又含有与国际、国内其它试验室可比性，应该自己建立一个标准测定系统。生化分析仪校准对测定标本仪器一定要求进行校准，校按时要选择适当（配套）标准品/校准品；如有可能，校准品应能溯源到参考方法或/和参考物质；对不一样分析项目要依据其特征确立各自校准频率.仪器精密度检验仪器维护保养用已糖激酶（HK）法则定葡萄糖标准液时，葡萄糖消耗与NADH生成是等摩尔关系，校准生化分析仪340nm处NAD(P)H摩尔吸光系数。可用ALP测定试剂缓冲液作为测定试剂，对硝基苯酚标准液作为血清标本，实际测定405nm吸光度值，依据对硝基苯酚浓度可计算ε值。检测方法选择不一样检测方法对检测结果影响是不言而预,我们应优先选择国际、国内，行业内权威机构推荐方法，没有推荐常规方法，应该选择公认测定方法。试剂影响生化试剂盒有许多生产厂家，不一样厂家产品质量、技术含量等常有区分，有时即使同一厂家不一样批号同种试剂因原料起源、纯度不一样以及生产条件变动，会产生批间变异。同一批号同种试剂盒在储存、运输时情况有所不一样，性能也可能发生改变。同项目试剂盒之间作比较，假如稳定性好、线性范围宽、正向型试剂