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晕厥syncope张卫泽兰州军区兰州总医院-9-11眩晕--多个系统发生病变时所引发主观感觉障碍,通常无意识障碍.晕厥--突然发生、短暂意识障碍,是因为大脑一时性广泛供血不足所致.昏迷--严重意识障碍,连续时间较长,不易快速恢复.晕厥概念晕厥概念真正或显著短暂意识丧失一过性全脑低灌注(T-LOC)流行病学普通人群<18yrs军事人员17-46yrs普通人群40-59yrs*普通人群>70yrs*死亡率与危险分层1DaySC,etal.AmJofMed1982;73:15-23.2KapoorW.Medicine1990;69:160-175.3SilversteinM,SagerD,MulleyA.JAMA.1982;248:1185-1189.4MartinG,AdamsS,MartinH.AnnEmergMed.1984;13:499-504.预后晕厥对生活影响复发率临床表现临床表现诊断是否为真正晕厥?病因诊疗晕厥评价流程(ESC)常用方法各种检验方法诊疗率窦性停搏房室传导阻滞电生理检验电生理检验超声心动图倾斜试验倾斜试验颈动脉窦按摩判别诊疗判别诊疗治疗器质性心脏病,心肺疾病,心律失常性造成晕厥治疗心律失常性晕厥推荐意见起搏器治疗适应证1)窦房结功效障碍造成晕厥2)窦房结功效障碍造成有症状心动过缓,虽无晕厥但必须使用引起或加重心动过缓药品3)Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞造成晕厥4)Ⅱ-Ⅲ度房室阻滞虽无晕厥但必须使用引发或加重心动过缓药品起搏器治疗相对适应证1)不能证实晕厥系因为房室阻滞,但排除了其它原因,尤其是室性心动过速2)不明原因晕厥,存在窦房结功效异常。3)长QT综合征伴有2∶1房室阻滞或Ⅲ房室阻滞。心脏正常或有心脏病心功效轻度受损患者应选择药品治疗。首选III类抗心律失常药品心功效差患者应植入心脏复律除颤器消融仅仅是右室流出道VT、束支折返性VT和维拉帕米敏感性左室性VT等少数几个VT首选治疗方法束支折返性VT伴有严重左心功效障碍者能够植入ICD血管窃血综合征直立性低血压直立性低血压治疗方法神经介导性晕厥治疗方法(传统)神经介导性晕厥治疗新思绪心脏表面脂肪内隐藏着什么心脏内三个脂肪垫:神经节消融治疗血管神经反射性晕厥基础神经节消融问题:应对:晕厥患者特殊问题住院标准晕厥患者住院时机晕厥患者住院时机老年人晕厥老年人晕厥儿童晕厥儿童晕厥谢谢!