医院感染学专题知识专家讲座.pptx

医院感染学---冯玉娟第一篇医院感染学总论医院感染与医疗安全亲密相关全球60亿人口中，每年大约3亿人因病住院治疗，平均8.7%住院病人发生医院感染,其中，约有：500万人患医院感染；150万人死于医院感染；延长4500万个住院日；增加支出65亿美元（WHO，）在美国，医源性感染已成为第四位死因，造成每年88000病人死亡（Jarvis,);依据年对我国193所医院现患率调查，大多数医院医院感染现患率在4%-8%。病人住院时间延长—外科伤口感染病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，）。医疗费用增加美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Jarvis,);国内据中山医大附一院、湖南医大从属湘雅医院及福建省人民医院病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元。对医院负面影响影响医疗质量；影响医院信誉，甚至生存；引发医疗纠纷。医院感染发生率随国家经济水平而有不一样，美国：5%、英国：7.5%、日本：5.8%、我国约：9.7%，各国NI发生率据报道为3%-17%。北京某三级综合医院曾经对1997年213例死亡病例进行了系统性回顾调查，结果显示：其中43.2％死亡患者发生医院感染，因医院感染直接造成死亡占7.0%;1998年4月至5月，某市妇儿医院发生了严重医院感染暴发事件，在该院接收手术292例病人中，共发生术后伤口以龟型结核分枝杆菌为主要病原体混合感染158例，切口感染率为54.11％。经过对手术过程各个步骤深入调查后证实，直接感染源为手术所使用刀片和剪刀，而浸泡刀片和剪刀所用LJ一强化戊二醛消毒灭菌剂因错误配制、使用不妥、以及消毒剂本身浓度和产品说明存在问题等造成手术所用器械未到达灭菌效果，加之长久以来医院在医院感染管理方面存在显著缺点，直接引发了这次医院感染暴发事件，对患者造成严重损害。“非典”流行年春季,一场突如其来战役“非典”席卷全国,给国家声誉、经济造成损失之大前所未有,其中医护人员感染率位居第一,有高达患者总数三分之一甚至二分之一。从上述实例能够看出，有效预防医院感染，防患于未然，是确保医疗质量和患者安全主要步骤之一，做好医院感染管理工作是医院质量管理主要组成部分，这也是我们学习这门课必要性所在。第一章：医院感染概念第一节：医院感染定义及分类医院感染管理工作包含内容1、消毒隔离管理2、病例监测3、环境卫生学监测（紫外线、空气培养、消毒剂检测）4、合理使用抗生素5、一次性用具管理6、医疗废物管理一、医院感染定义二、内涵：1、地点2、发生阶段3、包含人群三、医院感染分类医院感染流行基本步骤包含三个基本原因，即感染源、感染路径和易感者三个原因组成一个感染链。1、外源性外源性医院感染链：感染源、传输路径、易感者2、内源性内源性医院感染链：感染源、感染路径、易感部位。四、医院感染研究对象第二节医院感染学定义及其任务一、医院感染学定义二、医院感染学和传染病学区分三、医院感染学任务四、医院感染学科建设第二章医院感染发展史、现实状况及展望第一节医院感染发展简史第二节我国医院感染管理概况第三节全球医院感染研究崛起第四节医院感染学研究展望第二篇医院感染流行病学第一章医院感染流行病学特点第一节医院感染分布一、医院感染人群分布二、医院感染地域分布三、医院感染时间分布四、医院感染部位分布及组成比第二节医院感染传输过程一、感染源1、病人2、带菌者或本身感染者3、环境储源4、动物感染源二、医院感染传输路径1、接触传输（1）直接接触（2）间接接触（3）经飞沫传输2、空气传输3、水和食物传输4、医源性传输（1）血液及血制品（2）输液制品（3）药品及用液（4）诊疗器械和设备（5）一次性使用无菌医疗用具5、生物媒介传输三、医院感染易感人群第三节医院感染传输过程三步骤阻断第四节医院感染流行病学研究展望第二章医院感染监测第一节医院感染监测历史第二节医院感染监测定义第三节医院感染监测目标第四节医院感染监测方法一、医院感染监测工作四个基本问题1、范围2、方式3、方法4、路径二、医院感染监测五个工作基础三、资料起源1、查房2、查阅各种医疗、护理统计3、微生物学检验汇报四、监测方法1、全方面综合性监测2、目标性监测3、靶位监测第五节资料整理分析与反馈一、资料整理二、资料分析三、监测汇报及反馈第六节医院感染漏报调查第七节医院感染监测发展趋势第三章医院感染流行暴发调查与控制第一节医院感染流行暴发概念一、感染症状流行暴发二、疾病流行暴发三、病原菌流行暴发四、质粒流行暴发第二节医院感染流行暴发调查目标意义第三节医院感染流行暴发发觉与识别一、医院感染流行暴发及时发觉、可经过以下方法：（一）医院感染日常监测（二）临床微生物试验室结果分析及汇报二、医院感染流行暴发识别第四节医院感染流行暴发