碳青霉烯和治疗方案专家讲座.pptx

Weinstein.EmergInfectDis;7:188–192BellJetal.J.CommunDisIntell;27Suppl:S61-6耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）BellJetal.J.CommunDisIntell;27Suppl:S61-6大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产ESBL情况1998年到1999年耐药趋势和演变规律Masterton,JAC,;49:218传统治疗方案传统治疗方法后果起始治疗得当是否影响愈后?抗生素治疗不妥对病死率影响呼吸机相关性肺炎铜绿假单胞菌菌血症总住院时间与经验性抗生素治疗关系脓毒症和感染性休克：治疗不妥百分比新治疗方案新治疗方案VAP恰当抗生素延迟治疗后果碳青霉烯和治疗方案专家讲座ChinJLabMed,December,Vol28,No.12欧洲细菌敏感率:产ESBL大肠杆菌(>7天+使用过抗生素)了解当地病原谱Trouilletetal.AmJRespirCritCareMed1998;157:531–539新抗生素治疗策略中碳青霉烯地位感染患者抗生素占总治疗花费百分比碳青霉烯在ICU感染治疗地位治疗ICU感染，不一样碳青霉烯有没有差异?碳青霉烯适应征?碳青霉烯：不恰当治疗产ESBL肺炎克雷伯菌感染病死率“降阶梯“概念降阶梯意味着……….VAP中降阶梯降阶梯在临床实践中应用指南中降阶梯降阶梯迷惑碳青霉烯和治疗方案专家讲座ICU中碳青霉烯应用碳青霉烯活性比较在美罗培南亚胺培南研究中，每种药剂量都是0.5gbid或tid碳青霉烯剂量比较发生耐药危险原因同类抗生素耐药影响同类抗生素耐药影响Neuhauseretal.JAMA;289:885888碳青霉烯使用和耐药关系抗生素–发挥它们最大价值!存活率VAP指南中疗程菌血症短疗程OPTAMA:达标百分比要求?OPTAMA:计算方法抗生素方案美罗培南1000mg–最大杀菌达标率抗生素连续静脉点滴关键点