常见膝部关节镜手术及术后康复程序.pptx

常见膝部关节镜手术及术后康复程序常见膝部关节镜手术及术后康复程序膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内骨液、关节囊、并相关节外韧带加固而形成.半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形.半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无显著分界.半月板血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处血管及来自前后角附角部所进入血管，其边缘侧外1/3有血供，至游离缘逐步降低，内1/3无血供，营养来自关节液。前交叉韧带（ACL）起点位于股骨外髁髁间内侧面后部、股骨干纵轴正后方髁间窝内，止于胫骨上端髁间降起前部稍内侧及外侧半月板前角。后交叉韧带（PCL）起点位于股骨内髁外侧面前部，止点位于胫骨关节面部分后下方凹陷部。关节镜手术关节镜发展上世纪70年代中期，伴随光学、电子学和图象技术发展并用于关节镜，关节镜及其操作系统不停得到改进，尤其是摄像系统微型化，使术者摆脱了肉眼观察、操作困难局面，电视监视器视野清楚，利于手术操作，促进了关节镜外科水平提升，而手术技术提升又促进了关节镜器械改进和发展。时至今日，关节镜技术概念已经发生了根本性改变，关节镜早已不但仅是一个辅助关节检验伎俩，而是关节外科和运动医学领域中主要治疗伎俩。关节镜下手术及关节镜辅助切开手术不但成功地用于大多数膝关节伤病诊治，而且已经越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节，手术范围不停扩大。在当代骨科中，关节镜手术已经成为不可或缺日常手术。手术适应症手术方法(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。(3)一次关节镜术可同时治疗各种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。(4)适应症宽，它适合用于关节内各种各样病变。常见的膝关节镜手术膝关节镜手术后康复指南即使关节镜手术是微创手术，恢复快速，但我们强调“手术成功只是成功了二分之一”，经过正确功效锻炼来恢复膝关节活动度和力量还是十分必要。我们推荐您天天做两次或三次，每次20至30分钟功效锻炼。以下指导能够帮助您更加好地了解锻炼计划，这些练习会使您得到满意效果。伴随锻炼强度增加，您可能会经历暂时挫折，假如在特殊锻炼活动后您膝关节出现肿胀或疼痛，您应该降低或停顿锻炼，直到感觉好转。假如症状连续存在，应及时与医生联络。一．初级锻炼程序１．腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面肌肉担心。保持5秒钟，然后放松。重复10次。2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽可能将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10次。4．提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。２．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1千克逐步增加，4周后最大增至5千克。三．高级锻炼程序1．单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。重复10次。注意这项练习不能过分。３．侧向踏步练习：站立位，侧方放一高15厘米板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反次序回到起始位置。重复10次。伴随锻炼强度增大增加板凳高度。5．腘绳肌牵拉练习：仰卧位，屈曲髋关节，双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面担心。保持5秒钟，放松。重复10次。再做另外一侧。假如没有感觉到牵拉，就将髋关节再屈曲一些。练习时不能摆动，要保持稳定。延长牵拉时间可取得最好效果。6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节后面担心时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉效果就越好。7．蹬车练习：假如您能够进行蹬自行车练习，将座椅调高至足部刚才能踩到踏板并能完成一次蹬车循环。将阻力定为“轻”并逐步增加到“重”。能够天天蹬10分钟，也能够逐步增加练习时间，从天天蹬1分钟直到天天蹬20分钟。.膝关节半月板损伤：症状检查方法1．疼痛部位：检验时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁上缘（即半月板边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛．如在按压同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更显著，有时还可触及到异常活动半月板．２．麦氏试验（盘旋挤压试验）：患者仰卧，检验者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽可能屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋或内收、外旋，逐步伸直．出现疼痛或响声即为阳性，依据疼痛