疾病经济负担.pptx

疾病经济负担教学要求掌握疾病负担、疾病经济负担概念及其分类掌握疾病经济负担测量方法熟悉研究疾病经济负担应注意问题了解疾病经济负担研究意义了解疾病经济负担研究及发展趋势SARS对社会造成那些影响？表1.广州市年与年同期相比个别业务收支情况经济负担（元）1.疾病负担是将早亡损失与因为疾病伤残/失能造成健康损失结合起来考虑疾病给社会造成总损失2.疾病经济负担因为发病、失能（残疾）以及过早死亡对患者本人及社会带来经济损失3.能够从不一样角度研究疾病经济负担社会、人群1993年，我国疾病经济负担为3208亿元，占GDP9.3%；年，疾病经济负担到达1.2万亿元，占GDP10.3%。疾病经济负担增速大于GDP增速。中国国民健康面临着双重疾病负担，一是传染性疾病，包含ADIS、SARS、TB、乙肝等；二是慢性疾病，包含循环系统病、恶性肿瘤、糖尿病等。——中国-欧盟可连续发展分论坛王陇德1.发病、患病指标发病率：为一定时期内某人群发生某病新病例频率，分子为新发病例数。患病率：指一定时点(或时期)内人群患某病频率，分子包含新发病例及老病例。两周患病率:调查前两周内每千人口患病人次数。2.死亡指标死亡率：同年内死亡人数与年平均人口数之比。病死率：同年内某病死亡人数与同年患该病总数之比。死亡比：同年某死因死亡数与同年内死亡总数之比。年纪别死亡率：同年年纪组死亡人数与同年年纪组平均人口数之比。减寿年数：疾病负担测算中常见指标，研究中用它来计算不一样疾病死亡者总减寿年数，从而预计因为疾病所带来劳动者工作日损失。减寿年数（PYLL）＝ai＝低死亡人口期望寿命－jiai＝第i年纪组死亡者减寿年数di＝第i年纪组死亡人数ji＝各对应年纪组组中值3.伤残失能指标患病后病人可能有四种结局：急性发病后得到恢复；急性发病后遗留下永久性失能，如感染脊髓灰质炎后发生下肢麻痹，造成跛行；发生残疾失能一段时间后死亡；发病直接死亡。短暂失能/长久失能依据失能严重程度不一样，将其分类并赋予不一样权重值。权重值可经过小区调查或教授咨询法得到残疾等级4.时间指标患病后因病不能上学或工作造成损失，如缺勤天数、休息或休工天数、平均时间或卧床时间等。5.其它指标就诊率、入院率、医院病床占用率等上述几类指标各有优缺点，不过它们只是评价了个体或群体健康情况单一特征，不能概括疾病负担全部情况。在世界银行支持下，哈佛大学公共卫生学院和世界卫生组织（WHO）教授会同全球一百多名学者进行了全球疾病负担研究，并创建了伤残调整寿命年（DALY：disability-adjustedlifeyears）作为疾病负担综合评价指标。6.伤残调整寿命年（DALY：disability-adjustedlifeyears）：是指从发生某疾病后，从发病到死亡所损失全部健康年。包含两个别刚才因早死所指寿命损失年(YearsofLifeLost,YLLS)疾病所致伤残引发健康寿命损失(YearslivedwithDisabilityYLDS)疾病经济负担1.直接经济负担：为了寻求救治和为了治疗疾病所产生直接费用或资源消耗购置卫生服务费用：包含病人在医院就诊住院等方面费用，在药店购置药品费用。为取得卫生服务机会所产生花费：病人额外营养费用、病人因为就医所花费交通费用等、住宿费、陪护人员费用。2.间接经济负担：因为发病、失能等原因，每人每年因病缺勤而降低工作时间所造成生产力损失，缺勤降低收入和因过早死亡所造成未来收入降低现值四个方面表现：因疾病、伤残（失能）和过早死亡所损失工作时间；因为疾病和伤残造成个人工作能力降低而造成损失；病人陪护人员损失工作时间；疾病和伤残对于患者本人及其家眷所造成沉重精神负担等。1.资料搜集医疗保健机构优点：资料准确、方便、节约时间缺点：门诊不能找到单病种；住院患者可能在一年中选择不一样医院；自购药不能收入（亲戚朋友送药）；康复费用易遗漏向病人调查（入户）回顾性调查：时间少，回想偏倚、误差前瞻性调查：追踪2.直接经济负担计算时易出现问题使用发病率和患病率问题发病率：急性疾病患病率：慢性疾病依据疾病性质不一样选择不一样指标，选择患病率时不要遗忘新发病人数，注意去年份指标/数据，注意贴现问题有没有夸大和缩小问题刚才实际发生数量发病率、患病率≠就诊率漏报率问题实际发生和实际存在经济负担折算问题确定直接疾病经济负担调查范围调查期限、调查样本4.直接经济负担合理性新旧药品替换科技发展和高新技术出现给诊疗治疗带来帮助社会经济商品涨价使对应医疗服务成本增加医疗服务价格回归和调整发病率和患病率上升，新病种出现5.直接经济负担不合理性滥用药品开大处方进行无须要检验巧立名目进行乱收费医疗事故发生医源性疾病病种1.核实方法现值法：工资标准×因病损失有效工作时间人力资本法：采取劳动力工资收入，测算一定年纪健康人患病或死亡