整形美容之眼部整形专家讲座.pptx

整形美容双眼皮手术方法：埋线法、切开法（微创、全切）埋线法亦有称之为高分子成型法，是经过缝合方式，直接把缝线埋藏于皮肤及睑板之间，使上睑皮肤同睑板发生粘连，形成重睑。此方法操作简便，创伤小，不留疤痕，消肿快，不需拆线，比较适合年轻人、眼皮较薄、眼裂长，亦无皮肤松弛情况；对眼皮较厚，皮肤松弛及年纪较大者不太适合，并有重睑消失可能。埋线法适合于上睑较薄无显著脂肪、上睑皮肤不松弛、年纪较轻人群。优点是，操作简便、创伤小，恢复快。但缺点是适用范围较小，对上睑肥厚者有近期疗效，双眼皮轻易消失。切开法这是一个永久性重睑术，它是经过切口，去除松弛皮肤、眼轮匝肌及肥厚脂肪，在直视下直接皮肤提上睑肌腱膜或睑板缝合到一起，形成重睑。此方法需切开皮肤，创伤略大，但经过切口可做上睑结构调整，效果可靠、持久，适合于各种情况下单睑。消肿时间略长，伤口会留下一线状疤痕。切开法适合用于全部情况，能够切除松弛上睑皮肤，去除多出眶隔脂肪，手术效果持久。缺点是操作较复杂，创伤较大，术后需要一定时间让水肿消褪。祛眼袋1.内路祛眼袋（经结膜入路）：手术方法：在下眼睑结膜面做一个切口，打开眶隔，轻压眼球，祛除自然溢出脂肪！优点：损伤小，恢复快，不留痕迹。缺点：适应症狭窄，不能矫正松弛皮肤，易复发。整形美容之眼部整形2.外路祛眼袋（经皮肤入路）：手术方法：沿下眼睑缘眉毛下1-3毫米处切开皮肤及眼轮匝肌，打开眶隔，取出多出脂肪，切除松弛多出皮肤、肌肉，拉紧缝合；优点：适合年纪较大，皮肤松弛，眼袋严重突出者，效果持久；缺点：有切口线，恢复相对慢，医生经验不足会有睑外翻并发症。整形美容之眼部整形开内眼角（內眦赘皮矫正）内眦赘皮是指在内眦角前方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶，是东方人眼睛特征之一。內眦赘皮分度1.轻度内眦赘皮：赘皮窄，宽度为1.0-1.5mm，皱襞遮盖泪阜不足1/2。2.中度内眦赘皮：赘皮宽度为1.5～2.5mm，皱襞遮盖泪阜1/2～2/3。3.重度内眦赘皮：赘皮宽度超出2.5mm，泪阜大部分或完全被遮盖。术后事项内眦赘皮矫正术后遗留瘢痕属正常现象，术前应向病人交代清楚。普通在术后3～6个月后会自行变软、变平。如瘢痕增生显著可做理疗、按摩，外用瘢痕膏等治疗。开外眼角1、眼睛过小希望用手术整形方法进行矫正者；2、先天性小眼症患者。并发症1.外眦部黏连；2.弧度不自然；3.结膜外露。上睑下垂整形美容之眼部整形上睑提肌功效测定用拇指压住眶上缘眉弓处，预防额肌提肌作用。令患者下视，将米尺固定于前额部，米尺“0”点放在上睑缘中央，然后再让其向上看，便可测得上睑缘上移高度。正常上睑提肌动度为15～17mm，其中2mm为上直肌力量。普通认为，上睑提肌动度在4mm或以下时，示上睑提肌功效很差，5～7mm示上睑提肌功效普通，而大于8mm则意味着上睑提肌功效良好。额肌功效测定在眶缘眉弓下缘处，正对瞳孔中心点划一标识点，令患者睁眼，使额肌收缩眉弓上提，标识点上移，测得额肌动度，普通认为，额肌功效情况和其动度成正比。普通认为，额肌动度大于7mm时，可施行叉形额肌腱膜悬吊术。提上睑肌短缩：轻中度上睑下垂，提上睑肌功效障碍，肌动度在5mm以上额肌瓣悬吊术：中重度，尤其提上睑肌动度<4mm下垂>4mm重度患者；额肌动度>10mm阔筋膜悬吊：中重度上睑下垂1.切取一条阔筋膜，制成悬吊用筋膜条备用2.沿设计重睑线内1/3外1/3各做一切口，深达额肌表面3.调整缝合并固定悬吊筋膜条，张力适度，缝合皮肤切口CFS(结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊)该示意图标示了各肌肉生物力学方向：1-额肌、4-提上睑肌（LPS）、5-CFS及上直肌（SR)力量方向；由此可见该方法更符合理想临床要求，该方法不但能够动态地提升上眼睑高度，因为力量方向还完全维持了原本提上睑肌力量方向，所以还能同时保障眼睑与眼球正常贴附度和位置。适应症1、中、重度先天性单纯性上睑下垂2、提上睑肌功效丧失后天性物理性上睑下垂3、用额部悬吊手术后复发先天性上睑下垂4、额肌功效差或丧失严重上睑下垂上睑皮肤松弛一、重睑成形加去皮术适应人群：针对单睑者单纯性上睑皮肤松弛者。二、眉上、下皮肤切除适应人群：针对重睑者单纯性上睑皮肤松弛者。三、切眉术适应人群：针对上睑松弛伴眉形态不佳者。矫正方法：1.眶隔脂肪释放；2.自体软组织填充；3.注射材料填充。谢谢！