肝脏在脂类代谢中的作用.pptx

肝脏在脂类代谢中的作用肝脏结构特点独特组织结构和化学组成特点赋予肝复杂多样生物化学功效脂类分布和生理功效一、脂类分布血脂组成与含量血脂起源和去路二、脂类生理功效肝脏在脂类代谢中占据中心地位一、脂类消化和吸收脂类消化和吸收乳化微团脂类吸收二、脂类合成、代谢（一）甘油三酯合成脂肪合成过程甘油三酯分解代谢（二）胆固醇合成代谢胆固醇合成胆固醇合成过程HMG-CoA还原酶（二）胆固醇酯化2.血浆中胆固醇酯化胆固醇转化皮质酮皮质醇胆固醇排泄三、磷脂代谢甘油磷脂合成甘油磷脂合成过程——甘油二酯合成路径甘油磷脂分解代谢脂肪肝（四）血浆脂蛋白（lipoprotein）（一）血浆脂蛋白分类1、电泳法超速离心法（密度分类法）两种分类法对应关系血浆脂蛋白组成血浆脂蛋白代谢及功效食物脂肪合成部位：小肠粘膜细胞主要物质：甘油三酯约90%功效：运输外源性甘油三酯和胆固醇酯半衰期短，空腹血浆不含CMCM↑，高脂血症，血浆浑浊2、极低密度脂蛋白（VLDL）代谢极低密度脂蛋白（VLDL）代谢小结3、低密度脂蛋白（LDL）代谢低密度脂蛋白（LDL）代谢小结4、高密度脂蛋白（HDL）代谢高密度脂蛋白（HDL）小结电泳法密度法英文缩写合成部位主要含脂类主要功效乳糜微粒乳糜微粒CM肠黏膜细胞甘油三酯转运外源性甘油三酯前-极低密度VLDL肝细胞甘油三酯转运内源性脂蛋白脂蛋白甘油三酯-脂蛋白低密度LDL在血浆中胆固醇转运胆固醇脂蛋白由VLDL转变而来-脂蛋白高密度HDL肝细胞磷脂转运磷脂和脂蛋白胆固醇胆固醇各型肝病时血脂改变试验显示，除急性肝炎、慢性肝炎轻度组外，其它肝病患者血脂水平有不一样程度下降。其中以重型肝炎组下降最为显著，其次为肝硬化、慢性肝炎重度、中度组。研究资料显示胆固醇水平伴随肝功效损害加重而降低，尤其是肝损害发展到重肝时胆固醇也下降到最低点。肝脏受损时血清TG改变并不显著，原因是体内其它脂肪组织也参加甘油三脂代谢。血清TG测定对肝病诊疗价值较低，TG仅在肝硬化和重型肝炎时显著降低。研究表明，肝病时，HDL进行性降低是病情恶化表现，伴随病情好转逐步升高，因而，血清HDL测定是肝病诊疗及预后评价理想指标。HDL能可靠地反应肝细胞损害程度，比血清胆固醇、甘油三酯更敏感。肝病时肝细胞VLDL合成降低，使血清LDL-C含量下降，因为VLDL易受饮食等原因影响，继而影响LDL生成，LDL-C测定可作为肝功效辅助参考指标。对于脂肪肝，研究显示除HLD-C有降低趋势外，其余各项指标都有升高趋势，可作为脂肪肝及其它肝病一个判别点。肝损伤时，经门静脉回肝胆汁酸因肝细胞功效低下或侧支循环形成，肝不能充分摄取胆汁，造成血中总胆汁酸浓度增加，有些病例可增高至正常血清浓度100倍以上。而脂肪肝时胆汁酸改变不太显著，有研究提醒胆汁酸增高程度可能与脂肪肝病情严重程度相关，在脂肪肝早期或病情较轻情况下，并不升高或升高不显著总而言之，对肝病患者进行定时血脂测定，能及时反应体内脂质代谢情况，了解肝脏损害程度，对观察病情，预计预后都有主要价值。谢谢