微创外科专题讲座专家讲座.pptx

腔镜外科技术LaparoscopicSurgeryTechnique概述1901年德国人Kelling采取“Koelioskopie”（体腔镜）观察狗腹腔和内脏。1910年瑞典人Jacobaeus首次将腹腔镜用于观察人腹腔1928年德国人Kalk设计135度视角窥镜,经过腹腔镜利用双套管针穿刺技术进行肝穿刺活检1934年JohnRuddock设计出带有活检钳及单极电凝腹腔镜系统1938年匈牙利人Veress创造弹簧安全气腹针,沿用至今1952年Fourestier制造出“冷光源”玻璃纤维照明装置。1952年,英国物理学家Hopkins创造柱状透镜,使图象更为清楚,极大地促进了腹腔镜在妇科、消化内科疾病诊疗和治疗中应用。60至70年代，德国Semm设计了自动气腹机、冷光源、内镜热凝装置及许多腹腔镜专用器械，施行了大量妇科腹腔镜手术。1987年，法国人Mouret用腹腔镜在为一妇女治疗疾病同时，切除了病变胆囊。这是世界上第一例电视腹腔镜胆囊切除术。1988年，法国人Dubios完成了36例腹腔镜胆囊切除术，并于1989年4月在美国消化内镜医师协会年会上播放了手术录象，轰动世界第一代机器人伊索在手术中1983年，英国泌尿外科医生Wickham首次提出“微创外科”（minimallyinvasivesurgery，MIS）概念。至1987年LC手术成功开展之后，MIS概念才被广泛接收。普通来说，微创外科是指腹腔镜外科、内镜外科以及各种影像学介导下治疗技术。广义上说，它也包含各种小切口手术，如小切口胆囊切除术。微创外科兴起得益于70年代以来出现整体治疗概念，即认为病人治疗后心理和生理上最大程度康复应成为外科治疗终极目标。任何在不低于甚至高于传统治疗效果前提下，尽可能降低病人近期和远期因手术带来痛苦，已成为广大外科医生日益关心现实问题，是近年来微创外科迅猛发展基础之一。起步晚进步快发展快速少数医院手术水准已靠近国际水平遍地开花，存在混乱现象，并发症较多—需规范急需提升腹腔镜手术技术--培训伴随腔镜外科发展，很多手术可经过人体自然腔道或在影像介入指导下进行，手术将变愈加简便、微创而安全。电脑遥控机器人技术、网络宽频技术正率领微创外科进入一个新时代，电脑模拟技术将使外科医师在进入真正手术前就能够对手术操作无数次训练与练习，积累丰富经验。腹腔镜外科手术器材与基本技术腹腔镜图像显示与存放系统CO2气腹系统手术设备与器械基本技术3、腹腔镜下组织分离与切开电凝切割、剪刀锐性切开、超声刀凝固切割、分离钳钝性分离、高压水柱分离等4、腹腔镜下缝合5、标本取出恶性肿瘤取出必须使用标本袋操作培训操作培训腹腔镜手术适应症已被普遍接收手术未来可能被普遍接收手术仍处于探索阶段手术腹腔镜手术并发症CO2气腹相关并发症与腹腔镜手术相关并发症腹腔镜甲状腺手术（二）