股骨交锁髓内钉技术.pptx

股骨髓内钉术主要内容40年代Küntscher首先设计V型髓内钉50年代介绍可屈性导向髓腔锉60年代提出交锁概念AO/ASIF(骨折分类标准和定义)重建髓内钉髓内钉扩髓优点髓内钉扩髓缺点股骨髓内钉适应症髓内钉禁忌症股骨解剖图股骨近端解剖股骨干解剖股骨远端解剖股骨近端骨折分型长骨骨干骨折分类长骨骨干骨折依据骨折复杂程度分为A、B、C三型，每一型可再分为3组（表1-2）。股骨干骨折分型股骨远端骨折分型术前准备标准X片测量髓内钉长度、直径：测量健肢股骨大粗隆尖至髌骨上缘距离为其长度。测量髓腔最狭窄部位横径，减去10%即为所用髓针粗细。男性：长度380-420mm直径10-12mm女性：长度360-400mm直径9-11mm术前1-3天预防性应用抗生素，止血药品股骨髓内钉操作流程侧卧位优点：导针插入及钉打入轻易适用：股骨近端骨折、肥胖患者缺点：骨折对线不易控制，易成角畸形，远端锁钉困难股骨髓内钉操作备物股骨髓内钉操作备物股骨髓内钉操作流程3.进钉点:C型臂机下复位，递开孔器经梨状窝稍偏外处开口，插入导针到骨髓腔。4.通股骨髓腔：递13#短扩髓器扩开口处。5.开孔后，插入圆头导针.6.扩股骨髓腔：扩髓从8mm开始以0.5mm增加，从小到大依次更换（软扩髓器时使用电钻扩髓），扩髓应比钉粗1mm。7.测量长度:测量髓内导针长度测量标准：髌骨上缘至平大粗隆顶点8.插入髓内钉：递安装在瞄准器上髓内钉，打入器，顺导针插入股骨髓内钉并透视(髓内钉插入前必须查对型号)。9.髓内钉打入10.近端锁钉固定：切开股骨近端交锁处皮肤，插入外套管、长软组织分离器、骨锤敲打、再递内套管、钻头行股骨钻孔，测量长度，丝攻、螺丝刀将螺钉拧入。11.固定定位杆：递6.0套钻、钻头、定位栓、定位杆、定位块12.连接远端瞄准器：递远端定位杆、螺栓、远端定位架、内外套筒、切开皮肤递血管钳、长软组织分离器、骨锤、钻头行股骨钻孔，测量长度，丝攻、螺丝刀将螺钉拧入。13.C型臂机确认位置（普通型）13.C型臂机确认位置（重建型）14.拆除瞄准器扳手，拧入尾钉:递六角扳手，尾钉，螺丝刀15.冲洗创面，放置引流：递无菌生理盐水，11号刀、血管钳，负压引流管、引流袋、9X24角针7号丝线固定。16.二次清点数目，逐层关闭切口：清点敷料、器械、缝针；7号或可吸收0/2缝线关闭切口。17.三次清点数目，覆盖创面：递75%酒精纱球、煞笔、棉垫、绷带包扎。谢谢