致病性真菌专题知识讲座专家讲座.pptx

侵袭性真菌感染（invasivefungalinfection,IFI）Contents近年来,真菌感染已成为医院感染主要部分,尤其是由念珠菌属(白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌)引发侵袭性真菌感染呈上升趋势。念珠菌已是医院感染主要病原菌,成为仅次于大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,居医院感染第3位病原菌。菌种分布呈多元化，这可能是因为近年来酵母分离、培养、判定方法有所改进,检验人员对菌种判定给予足够重视；也可能是因为近年来抗真菌药品广泛使用，使菌群分布发生了改变。念珠菌属是引发人类IFI最主要致病性真菌,主要包含白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙念珠菌和葡萄牙念珠菌等。大约有78个种，新生隐球菌是主要致病菌，也有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌引发人类致病报道，但极少。隐球菌感染发生是因吸入环境中孢子到肺部,经血行播散到中枢神经系统,继而发生隐球菌性脑膜炎，后者是常见、也最为严重隐球菌病。其它致病酵母菌试验室常规检测白色念珠菌革兰染色与金葡比较白色念珠菌SDA光滑念珠菌SDA深红酵母菌SDA白色念珠菌玉米粉吐温80培养（厚膜孢子形成试验）临床治疗两性霉素B：是抗真菌药品最强、抗菌谱最广药品。不过，产生不良反应大，临床用量较少。5-氟胞嘧啶：敏感性达99.5%,也有比很好抗菌活性,且与两性霉素联合有协同作用,可降低二药用量,减缓耐药产生。但有报道二药联合治疗对骨髓有毒性作用,主要是引发贫血,在使用中要注意进行血药浓度监测。氟康唑和伊曲康唑：是三唑类广谱抗真菌药,含有可口服给药、生物利用度好以及对白假丝酵母、隐球菌感染疗效很好，当前临床经验性抗真菌药品治疗常首选氟康唑，但因为其大量使用，部分酵母已出现耐药。4种常见假丝酵母中白假丝酵母对氟康唑最敏感,这可能使非白假丝酵母逐步成为优势菌群。部分酵母同时对数种咪唑类药品耐药,提醒咪唑类药品之间存在交叉耐药现象。耐药机制耐药机制--唑类药品ToBeContinuewww.themegallery.com