消化系统检查专家讲座.pptx

脊柱、四肢、肛门和生殖系统检验脊柱弯曲度：脊柱是维持正常立位姿势主要支柱正常人（四个弯曲，S型）脊柱活动度：颈椎腰椎活动度大胸椎活动度小骶椎几乎不活动脊柱后凸：胸椎多发（驼背）小儿—佝偻病儿童、青年—胸椎结核（成角畸形）胸椎弧形后凸,脊柱强直固定—类风关老年人—骨质退行性变脊柱前凸：腰椎多见脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚四肢膝关节变形红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液膝内外翻——佝偻病、大骨节病内翻——O形外翻——X形足内外翻先天畸形指端肥大垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化匙状指病人体位1.前俯位让病人背向光线站立，上身向前弯曲匐伏床侧，使髋部弯曲成90度姿势，医生站在病人侧面，用双手拇指将臀部肌肉轻轻分开，露出肛门。此种体位适合用于门诊或轻症病人。2.左侧卧位病人侧卧背向光线，下面腿伸直，上面腿向腹部屈曲，医生站在背后检验适合用于危重病人。3.膝胸位病人背向光线，双膝跪在检验台上，弯曲上身，使前胸及一侧面紧贴检验台面，医生站在侧旁。此种体位适合用于乙状结肠镜检。肛门通知病人检验目标、要求、取得合作。检验时要求病人保持肌肉松弛，防止肛门括约肌担心，医生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以润滑油或肥皂液，让病人行深呼吸，先以指腹轻按压肛门，再迟缓插入直肠内进行检验，有次序地上下左右全方面检验。检验完成后取出指套，观察其上有没有脓血等分泌物，必要时送检。肛门检验内容肛门括约肌担心度：肛裂病人括约肌高度担心呈挛缩状脊髓神经疾病者括约肌松弛无力。肛管病变：慢性肛裂可在肛门前或后连合处触及硬结肛门周围脓肿或坐骨直肠窝脓肿，可在肛管内壁触及肿块并有压痛。直肠壁管腔及邻近组织病变直肠息肉为带蒂柔软而活动肿块直肠癌在直肠内可触及质硬表面不规则肿块，肠腔变窄盆腔肿物可经直肠壁检验盆腔肿物部位、大小、硬度、表面、活动性，以及与盆腔脏器关系。男性经直肠前壁可触及前列腺、应注意其大小、形状、硬度、压痛、表面及中央沟是否存在等。疑有前列腺炎时，应作前列腺按摩未婚女子必要时可经直肠检验内生殖器。