腔静脉滤器的进展专家讲座.pptx

腔静脉滤器发展史1868年---Trousseau提出阻断腔静脉能够预防PE1963年---在腹部手术中，将一枚塑料卡箍植入下腔静脉1967年---第一枚经皮下腔静脉滤器诞生1979年至1999年，下腔静脉滤器使用增加20倍可回收滤器问世，下腔静脉滤器使用增加更快速1995年北京朝阳医院翟仁友教授首次报道3例腔静脉滤器滤器创造原因DVT分型局部感疼痛，行走时加剧。局部沉重感，站立时症状加重。患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其它原因。患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛。滤器种类常见可回收滤器腔静脉滤器相关文章发表趋势主要内容放置过程永久性滤器与可回收滤器作用及并发症无显著差异美国多中心前瞻性研究表明可回收滤器预防肺栓塞含有安全性、有效性，有很高临床成功率。适应症：腔静脉滤器与DVT适应症：腔静脉滤器与PE对于严重外伤和脊髓损伤者，不推荐下腔静脉滤器作为主要PE预防办法在肺动脉内膜剥脱术前和术中放置腔静脉滤器绝对适应症相对适应症预防性适应症?禁忌证并发症注意事项注意事项可回收性滤器所面临问题GrandeWJ调查显示：多达70%可回收滤器未取出可回收滤器不能回收原因145天成功回收OptEase滤器下腔静脉滤器植入后抗凝治疗取出时机肿瘤病人发生VTE是正常人７倍针对肿瘤治疗：化疗、激素疗法、血管栓塞疗法肿瘤本身特殊代谢等约有20%肿瘤病人同时有VTE15%肿瘤病人在治疗期间发生VTE腔静脉滤器与创伤腔静脉滤器与儿童年Cahn和Rohrer等报道：15名儿童成功放置腔静脉滤器后长久随访显示安全性、疗效与成人相同。腔静脉滤器与孕产妊娠生理改变造成血液高凝状态，被认为是一个保护机制，尤其是在分娩时。遗传性或取得性血栓形成倾向破坏了这种生理保护机制平衡，形成静脉血栓栓塞。妊娠期PE致死率很高，抗凝治疗在妊娠情况下仍应坚持。伴血栓形成倾向和DVT妊娠女性，分娩中必须停用抗凝剂以防出血事件发生。停用抗凝剂能造成PE，可将可回收滤器应用于伴血栓形成倾向和DVT妊娠女性。安全性评定小结.