疝气护理常规和分级护理标准专家讲座.pptx

疝气病人护理概述疝环疝气护理常规和分级护理标准专家讲座病因腹股沟疝二、腹股沟直疝腹内器官经直疝三角突出而形成疝，以老年男性多见。斜疝与直疝判别腹股沟疝治疗二、手术治疗基本标准：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁1、传统疝修补术①疝囊高位结扎：为单纯疝囊切除，包含疝囊颈部高位结扎，切去疝囊，仅适合用于婴幼儿或小儿以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。②疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最惯用治疗方法。因成年腹股沟疝病人都存在不一样程度腹股沟管前壁或后壁微弱或缺损，单纯疝囊高位结扎不足以预防腹股沟疝复发。2、无张力疝修补术惯用修补材料：合成纤维网片，特点是组织相容性好、无毒性、作用持久、强度高、符合生理特点。手术时将由合成纤维制成圆锥形花瓣状网片置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替换传统张力缝合。3、经腹腔镜疝修补术：当前极少用。4、嵌顿性疝和绞窄性疝处理：①嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛不显著，无腹部压痛或腹肌担心等腹膜刺激征；②年老体弱或伴有其它较严重疾病而预计肠袢还未绞窄坏死，以上两种情况可试行手法复位，方法：头低足高位→注射吗啡或哌替啶→用手连续迟缓地将疝块推向腹腔。嵌顿性疝标准上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，以防疝内容物坏死，绞窄性疝内容物已坏死更需手术。疝气病人围手术期护理术后护理1、体位与活动6h时盐袋加压，以防复发，平卧3日，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，降低腹壁张力，可减轻或有效缓解疼痛，普通于术后3天可考虑离床活动，采取无张力修补术病人可早期离床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟。2、预防猛烈咳嗽。3、保持大便通畅。4、主动处理尿潴留。5、维持体液平衡：若发生疝嵌顿或绞窄，应与禁食、胃肠减压、输液、纠正水电解质及酸碱平衡，同时备血，做好紧急手术。6、并发症预防和护理①预防阴囊水肿：术后可用丁字带将阴囊托起。②预防切口感染，应用抗菌药品，保持切口敷料清洁干燥，及时更换敷料，注意观察生命体征改变。分级护理特级护理一级护理二级护理三级护理参考文件《外科护理学》（第5版，主编：李乐之、路潜；人民卫生出版社出版选择题简答题疝气护理常规和分级护理标准专家讲座