心脏检查专业知识讲座.pptx

心脏检验应具备基本条件心脏视诊心前区隆起和凹陷正常心尖搏动心尖搏动心尖搏动位置改变大量腹水、巨大肿瘤等腹腔病变使横膈抬高，心脏横位→心尖搏动向外移位体型瘦长、严重肺气肿等使横膈下移，心脏垂位→心尖搏动向内下移位心脏增大（心脏原因使心尖搏动移至锁骨中线以外）右心室增大→心尖搏动向左移位左心室增大→心尖搏动向左下移位左右心室增大→心尖搏动向左下移位心尖博动强度及范围改变心尖搏动强度和范围改变心脏触诊心脏震颤心包摩擦感叩诊要领：正常心脏相对浊音界心浊音界各部组成心浊音界改变及临床意义左心室增大右心室增大双心室扩大左房及肺动脉扩大心包积液心外原因1)肺脏及胸膜病变造成纵隔移位:肺不张、胸膜肥厚→心界向患侧移位气胸、大量胸腔积液→心界向健侧移位2)腹腔病变使横膈抬高，心脏横位，心界向左扩大:大量腹水、巨大肿瘤心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区听诊内容心率指心脏跳动节律心律失常：1、期前收缩：偶发（小于5次/分）频发（大于5次/分）；房性、交界性、室性三种。二联律、三联律、四联律等。2、心房颤动：三个不一致心律绝对不规则（快慢不一）第一心音强弱不等心率快于脉率（脉搏短绌）见于二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢心音共有4个：第一心音S1第二心音S2第三心音S3第四心音S4(1)第一心音(S1)(2)第二心音(S2)S1与S2判别(3)第三心音(S3)(4)第四心音(S4)4、心音改变(1)心音强度改变临床意义①S1增强①S1减弱③S1强弱不等④S2强度改变⑤S2增强⑥S2减弱⑦S1、S2同时改变⑵心音性质改变⑶心音分裂①S1分裂a舒张早期奔马律生理性S3与病理性S3判别b舒张晚期奔马律6、心脏杂音⑥体位、呼吸和运动对杂音影响