股骨干骨折病人护理专家讲座.pptx

股骨干骨折病人护理股骨是人体内最长、最粗、承受应力最强管状骨。股骨股骨干骨折概述疾病病因疾病病因股骨干骨折概述股骨干骨折概述股骨干骨折概述临床表现临床表现治疗标准治疗标准治疗标准治疗标准治疗标准治疗标准治疗标准治疗标准惯用手术方法惯用手术方法治疗治疗治疗1、观察病人神智、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养情况、大小便等改变。2、手法整复。牵拉时应严密观察病人面色及生命体征改变，以防诱发心脑血管系统疾病3、观察牵引、外固定装置是否适当有效。如夹板松紧度，绑扎以后带子上下推移活动1cm为度。因为过松则起不到固定作用，过紧会影响血液运行，造成肢体肿胀和缺血痉挛甚至坏死。确保石膏无积压、无断裂和过松。保持牵引重量适宜，轴线对应，滑轮灵活，重力锤悬空等。发觉异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有没有过敏起水泡，发觉过敏者，马上改换其它方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有没有压迫；各种针钳经皮处有没有渗血渗液等。护理关键点护理关键点护理诊疗耐心倾听病人诉说，了解、同情病人感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧原因，尽可能消除引发原因。对病人提出问题，给予明确、有效和主动信息，建立良好护患关系，使其主动配合治疗。向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生不良影响，勉励家庭组员参加，共同缓解病人焦虑/恐惧心理。为病人创造平静、无刺激环境，限制病人与含有焦虑/恐惧人员接触。给予病人身心方面良好照料，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病信心。效果评价：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，主动配合治疗护理。相关原因：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功效障碍相关护理目标：病人卧床期间生活需要能得到满足；能恢复或部分恢复到原来自理能力；病人能到达病情允许下最正确自理水平。惯用物品置病人床旁易取到地方。及时提供便器，帮助大小便并做好便后清洁卫生。帮助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。指导病人及家眷制订并实施切实可行康复计划。及时勉励病人逐步完成病情允许下部分或全部自理活动。效果评价：病人生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。帮助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐步增加自理能力移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。指导并勉励病人做力所能及自理活动，进行功效锻炼，预防关节僵硬或强直。指导病人康复训练，使用助行器。预防因为缺乏活动引发并发症。效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。相关原因：与股骨骨折，手术切口相关。观察统计疼痛性质、部位、程度，起始和连续时间，发作规律，伴随症状及诱发原因。减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口外固定过紧时，调整到能耐受程度。2.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。3.维持良好姿势与体位，减轻卧床过久引发不适。4.翻身时，妥善保护好伤处，防止对伤处过分转动。教会病人减轻和消除疼痛方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。效果评价：病人诱发原因消除，应用护理办法后疼痛减轻。（五）有废用综合征危险：（六）知识缺乏护理办法护理办法护理办法早期功效锻炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌等长舒缩，同时练习踝关节背伸，防止足下垂。护理办法后期功效锻炼：（4-6周）逐步过渡至部分负重行走，通知患者锻炼方法。效果评价：患者及家眷掌握饮食及功效锻炼方法并能主动进行康复训练。相关原因：与长久卧床皮肤受压，活动障碍相关护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家眷熟知造成皮肤损伤危险原因，掌握皮肤自护方法预防压疮，使用气垫床；预防组织长时间受压，每2～3小时翻身一次；改进营养、循环情况；加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地。保持床铺平整、清洁、干燥、保持皮肤清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压骨突部位进行按摩。预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中切口皮肤可有痒感应防止搔抓。指导病人及家眷正确使用便器，皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面，促进愈合。效果评价：病人掌握预防皮肤损伤方法，未出现皮肤损伤。床头交接班，亲密观察下肢肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、及有没有被动牵拉趾痛等。采取预防性办法，以防止血液循环障碍1.受伤手术肢体局部制动，防止继发出血或加重损伤；2.抬高术肢15°～30°，以利静脉血、淋巴液回液，3.听取病人对术肢疼痛、麻木等倾诉，及时调整伤口敷料松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。效果评价：病人肢体血液循环良好，未出现障碍。（九）潜在并发症—肺部感染、便秘、血栓性静脉炎、关节僵硬健康宣传教育出院指导