深静脉血栓评估、预防及护理.pptx

深静脉血栓评定、预防与护理目录深静脉血栓形成（DVT）概念AutarDVT量表介绍评分内容计分标准评分风险预防办法基本预防基本预防办法基本预防办法踝泵练习操作流程（一）目标促进下肢血液循环，消除下肢肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。（二）操作步骤护士个人准备：洗手、戴口罩、帽子、指甲不长↓查对病人身份↓评定：1.病人年纪、病情、生命体征。2.病人心理状态及合作程度。3.解释目标、注意事项。↓环境准备：平静、整齐、温度适宜，关闭门窗↓查对病人姓名，解释。↓将床尾被子向上折叠，露出足部。↓患者仰卧于床上，双腿自然伸直。↓主动地屈伸踝关节，即迟缓、用力、最大程度地绷脚尖和勾脚尖，在极限处保持10秒。↓再放松10秒。↓重复练习，20组/次，2-3次/日。↓帮助病人取舒适体位。↓开门窗通风。↓洗手↓统计。踝泵运动物理预防办法药品预防办法DVT临床表现深静脉血栓评估、预防及护理血栓形成辅助检验治疗普通肝素普通采取静脉给药低分子肝素--出血性不良反应少直接Ⅱa因子抑制剂（阿加曲班）间接Ⅹa因子抑制剂（磺达肝葵钠）维生素K拮抗剂（华法林）长久抗凝主要口服药品直接Ⅹa因子抑制剂（利伐沙班）C手术取栓D其它观察关键点——观察是重点观察关键点——观察是重点备注：护理护理护理护理护理并发症肺栓塞---寂静“杀手”肺栓塞：发病率高：在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊：国内对肺栓塞警觉性不高，正确诊疗率低，漏诊率达80%以上不经治疗死亡率可高达20%--30%，仅次于肿瘤及心肌梗死诊疗明确并经过主动治疗者死亡率可下降至2%--8%肺栓塞临床表现肺栓塞预防在先深静脉血栓健康教育处方一、疾病知识1.定义指血液在深静脉内不正常凝结、阻塞管腔，造成静脉回流障碍，2.发病原因及诱因血液黏度高、血流迟缓及血管壁损伤是造成本病三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长久卧床以及因各种原因造成肢体活动受限人群。好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长久卧床患者。3.症状患肢突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。状。3.使用华法林抗凝时：（1）严格按医嘱服药，普通每晚一次（2）富含维生素食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林作用，应保持摄入量相对平衡。（3）尽可能防止应用增强或减弱抗凝作用药品，如阿司匹林等。（4）定时抽血检测INR.自我观察有没有出血副作用，如皮下瘀点瘀斑、鼻出血、齿龈出血、血尿、便血等出血倾向应及时与医生联络。下肢深静脉血栓临床表现:（1）患肢肿胀伴皮温升高（2）患肢剧痛或压痛（3）踝关节过分背屈试验可使小腿剧痛（4）浅静脉扩张4.检验血浆D-2聚体测定、多普勒超声检验、螺旋CT静脉成像、MRI静脉成像、静脉造影。5.治疗方法A早期治疗：（1）抗凝：药品包含普通肝素、低分子肝素、华法林等。（2）溶栓：药品尿激酶。溶栓方法：导管接触性溶栓和系统溶栓。（3）手术取栓。（4）下腔静脉滤器置入。B长久治疗：（1）抗凝治疗:如华法林，治疗过程中应使INR维持在2.0～3.0，需定时监测。（2）其它治疗：1）静脉血管活性药品：如黄酮类、七叶皂甙类等2)物理治疗：包含加压弹力袜和间歇气压治疗。二、饮食知识嘱病人进食含清淡富含纤维素食物，多食新鲜蔬菜瓜果保持大便通畅,防止腹内压增高，影响下肢静脉回流。绝对禁烟，以防烟中尼古丁引发血管收缩，影响血液循环。三、休息与活动急性期病人如未放置滤器应绝对卧床休息一个月，床上活动时防止动作幅度过大，禁止按摩患肢，以预防血栓脱落，抬高患肢15~30度，以利于下肢静脉血液回流。四、用药指导1．严格遵医嘱服药，不可私自减量或停药。2．除糖尿病用药及特殊药外，普通在饭后服药以减轻胃肠道症