异常心电图I专题知识专家讲座.pptx

异常心电图教学目标（一）基本概念（二）分类（三）常见心律失常1）正常窦性心律窦性心律频率加紧，成人＞100次/min；P-R、QRS及Q-T间期对应缩短。心电图表现为窦性心律＜60次/min。同一导联上P-P间期差异≥0.16s；规则P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律；在失去P波之前或之后P-P间隔与正常P-P间隔不成倍数关系。2.期前收缩（早搏）早搏是潜在连续性心动过速第1个搏动，其后能够跟随多个形状类似搏动；二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏；三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏；早搏能够起源于窦房结以外心脏任何部位，总被称为室上性早搏或室性早搏。室上性1）房性期前收缩（房性早搏）房性期前收缩未下传时，部分期前收缩P波之后无QRS波，P与前面T波相融合而不易识别。房性三联律2）房室交界性期前收缩3）室性期前收缩3.异位性心动过速1）阵发性室上性心动过速2）阵发性室性心动过速当全部心室波群，从V1至V6导联都是负向是右室室速，一致正向实际上是左室室速。3）扭转型室性心动过速4.扑动与颤动1）心房扑动2）心房颤动当无法识别有基线波动时，可依据无规律不规则心室律确定颤动。纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。3）房扑／房颤时心房率及其规律性4）心室扑动与颤动心房5．心脏传导阻滞1）窦房传导阻滞MorbizⅠ型：长间歇之前P-P间隔逐步缩短，于出现漏搏后又突然增加（称文氏现象）；MorbizⅡ型：在规则窦性心律中突然出现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦性P-P倍数（完全代偿间歇），其余P-P间隔固定不变。2）房室传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞：P波规则出现，P-R间期逐步延长，直至发生心室漏搏，之后P-R间期又由短逐步延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态普通正常。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞：在心室漏搏之前，P-R间期恒定；部分P波后无QRS波群。P波与QRS波各不相关，各保持本身节律；房率高于室率；P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律；P-R间期无固定关系。3）束支传导阻滞左束支传导阻滞（LBBB）特例小结窦性心律失常期前收缩阵发性心动过速扑动、颤动心脏传导阻滞房室传导阻滞束支阻滞读图练习心电图诊疗：窦性心律室性早搏心电图诊疗：室上性心动过速心电图诊疗a图：心房颤动伴完全性房室阻滞b图：Ⅱ度（2:1）房室传导阻滞c图：完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞心电图诊疗:窦性心律房性早搏心电图诊疗：窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞心电图诊疗：心房扑动4:1房室传导阻滞第三节常见异常心电图右心房肥大左心房肥大左心室肥大右心室肥大