各种心电图表现讲义专家讲座.pptx

心电图各波段组成、命名心电图各波段意义平均心电轴检测方法正常心电图波形特点与正常值正常心电图波形特点与正常值正常心电图波形特点与正常值正常心电图波形特点与正常值窦性心律小儿心电图房性期前收缩（房早）室性期前收缩（室早）阵发性室上性心动过速Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞（三）束支与分支传导阻滞可依据QRS波群时限是否大于0.12s而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。1、右束支传导阻滞（RBBB）：右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。心电图表示以下：（1）QRS波群时限≥0.12s；（2）QRS波前半部靠近正常，后半部在多数导联，如I、II、aVL、aVF、V4、V6等表现为含有宽而有切迹S波其时限≥0.04s；aVR导联呈QR型，其R波宽而有切迹，最有特征性改变是V1导联，呈rsR’型M波形；（3）V1,2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性右束支传导阻滞2、左束支传导阻滞（LBBB）：左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致。心电图表现：（1）QRS时限≥0.12s；（2）I、V5、V6导联q波减小或消失，V1,2导联常呈QS形，或有一极小r波，主波（R或S波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，I、V5,6导联常无S波，心电轴有不一样程度左偏趋势；（3）ST-T方向与QRS主波方向相反。完全性左束支传导阻滞3、前分支传导阻滞（LAH）：其心电图特点是：（1）心电轴显著左偏达-30°～-90°，超出-45°者诊疗价值更大；（2）QRS波在II、III、aVF导联呈rS型，SIII>SII，I、aVL导联呈qR型，aVL导联R波大于I导联R波；（3）QRS时限无显著增宽。左前分支传导阻滞4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是：（1）临床上没有右室肥大而心电轴显著右偏达90°～120°。以超出110°为可靠；（2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波尤其高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量<0.02s。左后分支传导阻滞左、右束支及左束支分支不一样程度传导障碍，分别组成不一样组合双支阻滞和三支阻滞。四、扑动与颤动（一）心房扑动（房扑）：心电图特点是：无正常P波，代之连续大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传，故心室律规则。心房扑动（呈2∶1下传）（二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异f波（纤颤波），心房f波频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。心房纤维颤动（房颤）QRS波普通不增宽，若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近之处，出现一个增宽变形QRS波，是房颤伴有室内差异传导。心房颤动（三）心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功效。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前短暂征象。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐低小波，频率达200～500次分。心室扑动与颤动右心房肥大左心房肥大左心室肥大右心室肥大慢性冠脉供血不足心肌梗塞急性期预激症候群W、P、W综合征预激综合症Ａ型