1犬肝炎医学PPT课件.ppt

犬肝炎肝炎：肝实质细胞由于各种原因而发炎，陷入坏死的状态病因急性肝炎急性肝炎和急性肝细胞变性以局灶性或弥漫性肝实质细胞损伤为特征。急性肝炎的分类急性肝炎的症状急性肝炎的病理变化急性中毒性肝病（ACUTETOXICHEPATOPATHY)病因引起肝脏急性中毒的药物表37-3（内科）发病机理临床特征病理学实验室检查肝肿大实质回声降低门静脉显示更明显犬急性肝炎超声检查治疗和预后犬猫接触肝毒素后的特异治疗方法促肝细胞生长素：用于重型肝炎(病毒性肝炎、肝衰竭早期或中期)、慢性肝炎活动期、肝硬化的综合治疗。常见为20mg/支。2mg/kg溶于10%葡萄糖滴注，也有的仅能肌注。甘草酸单铵:由甘草酸单铵、L-半胱氨酸、甘氨酸配伍组成。有皮质激素样作用，而无其副作用。用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化及过敏性疾患。葡醛内酯：肝泰乐。肝泰乐进入机体后可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成低毒或无毒结合物由尿排出，有保护肝脏及解毒作用。熊去氧胆酸片50mg:利胆药，帮助胆汁流动并组织肠道内的胆汁产物的毒素吸收。8~10mg/kg.d，每日分成两次服用，进餐时服用。腺苷蛋氨酸（S-腺苷蛋氨酸，SAME）抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用湃特肝宝素5kg以内1片，空腹或餐前1小时；抗氧化剂，对维护肝脏功能起到很好的效果。丹诺士水飞蓟素保肝加强锭、丰姿苷都是腺苷蛋氨酸+水飞蓟素保灵保肝宁（救黄片）：alt、ast、alkp升高的肝病。慢性肝炎黄疸的疾病。1-2次/日。10kg一片。宠儿香肝舒宝：五味子素、L-半胱氨酸、VC、不饱和脂肪酸、VB1.抗氧化，减少肝损伤，促进代谢，强化肝细胞功能，营养修复再生肝细胞，调节胆汁分泌，促进消化。每日两次，10kg以下每次一粒。（该药的问题是味道不好，容易造成呕吐）韩国肝心素：肉毒碱（卡尼丁，促进脂肪酸氧化）、牛磺酸（猫易缺乏）、维生素E（抗氧化损伤）：每日两次，每次1片。维肝素：多种维生素营养肝脏。奥普乐：ornipural，甜菜碱、L-精氨酸、L-鸟氨酸、瓜氨酸。慢性肝炎(CHRONICHEPATITIS)慢性肝炎(CHRONICHEPATITIS)慢性肝炎的病因慢性肝炎的症状慢性肝炎病理变化实验室检查A：肝脏（L）左部纵切面声像图，呈现广泛性低回声，有不规则和界限不清的轮廓。邻近的脂肪（Fat）呈强回声。细针抽吸和超声引导活组织检查诊断为慢性活动性肝炎。B：另一只弥漫性肝实质非均质回声患犬的肝脏（L）左部横斜切面声像图。发现深达2cm的数个无回声的融合性结节和强回声斑块（＊）。超声引导活组织检查确诊为慢性肝炎伴随纤维化和结节增生。慢性肝脏疾病的治疗(TREATMENTFORCHRONICLIVERDISORDERS)糖皮质激素(有争议)泼尼松:1.1mg/kgPOq12h，连用7~10d，然后1.1mg/(kg.d)，连用10d，最后一直使用0.6mg/(kg•d)直到疾病减轻硫唑嘌呤硫唑嘌呤，50mg/m2POq24h，与泼尼松同时给予，泼尼松剂量为1mg/（kg•d)POq48h，采用该药要经常检查血常规（白细胞低）。抗纤维化药物秋水仙素(剂量为0.03mg/(kg•d)PO)辅助治疗保肝加强锭、丰姿苷熊去氧胆酸：10-15mg/kg犬猫慢性肝性脑病的食物治疗药物谢谢大家！药物性慢性肝炎的治疗较为简单。停止药物治疗后，其临床症状和临床病理学检测的结果将快速好转。如未完全恢复，须做肝脏活组织检查以确定是否存在其他肝脏疾病或是否有需要药物治疗以减轻持续病变的表现。其他慢性肝病犬的治疗方法包括支持疗法[包括使用处方粮（表38-3），特异性治疗以控制病情(如铜蓄积、单核细胞炎症、纤维变性)。在下列的治疗药物中，仅泼尼松和S腺苷蛋氨酸(S-adenosylmethionine,SAMS)是经过批准用于犬的。了解病情之后，可用特异疗法控制潜在病因。对于多数慢性肝病，无法消除其潜在病因，故预后慎重至不良。铜过剩的预防和治疗(PREVENTIONANDTREATMENTOFCOPPEREXCESS)减少日粮铜量减少日粮铜量减少肠道吸收铜铜螯合作用另一同样有效的铜整合剂-曲恩汀，可用于不能耐受二甲基半胱氨酸的犬。10~15mg/kgPOq12h,餐前30min口服)。但这种药物在市场上不易购买，最好直接向厂家特别订购(Merck&.Co.，800-637-2579)。一种作用更强的药物，即2，3，2-羌化四甲胺(7.5mg/kgPOq12h)也可作为药物安全使用，但在市场上已无法购到药用制剂。通常不推荐治疗肝脏的炎性反应。只有肝铜浓度正常后，才可肝铜整合治疗，最好用肝脏活组织检查和铜含量定量分析或细胞学检查确定肝铜浓度。这样可以避免铜缺乏。治疗方案可换成预防性方案，如限制铜日粮(见上文)和锌制剂。糖皮