肝癌患者的护理问题及护理措施.doc

肝癌患者的护理问题及护理措施一、恐惊1、评估病人恐惊的表现，协助病人寻找恐惊的因素。2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。3、为病人发明安全、舒适的环境：（1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反映与病人情绪反映互相起反作用。（2）帮助病人尽快熟悉环境。（3）用科学、纯熟、安全的技术护理病人，以取得病人信任。（4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惊情绪病人或家属接触。4、帮助病人减轻情绪反映：（1）鼓励病人诉说自己的感觉。（2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。（3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。（4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。5、帮助病人对的估计目前病情，以配合治疗及护理。二、疼痛1、观测、记录疼痛的性质、限度、随着症状，评估诱发因素，并告之病人。2、加强心理护理，给予精神安慰。3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观测、记录用药后的效果。8、教给病人用药知识，如药物的重要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最佳。三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采用合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。2、采用增长食欲的措施：（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。（2）发明良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。6、定期给病人测体得，了解营养状况。7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。四、有感染的危险1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病人翻身1次，以防止皮肤破损而诱发感染。3、禁食期间加强口腔护理，天天2-3次，预后口腔感染。4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修复能力。5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。6、保持各引流管畅通，观测并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般24-48小时拔除切口引流管，以防止腹腔感染。7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采用防止切口疼痛的措施。9、按医嘱合理使用抗生素，防止和控制感染发生。10、指导病人辨认感染的前兆症状，以便及时报告，尽早发现感染迹象。11、观测体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，若术后72小时后，体温异常升高到38℃连续不降，则是感染的迹象，应报告医师拟定感染部位，并及时解决。五、潜在并发症--腹腔内出血1、术前护理：防止癌肿破裂出血。（1）术前全面检查肝功能和凝血功能，如有出血倾向和低血浆蛋白者，遵医嘱执行全身支持和保肝治疗，以及给予改善凝血功能的药物。（2）术前3天即应肌内注射维生素K110mg，天天2次。（3）告诉病人避免精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。（4）让病人了解癌肿破裂出血时的腹部症状，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。（5）如肝区疼痛忽然加剧，且出现腹膜刺激症状和休克时，则提醒为癌肿破裂致急性大出血，应配合医师抢救，并作好手术准备。（6）严密观测生命体征及神志改变。2、术后护理：（1）术后第2天给予半卧位，但要避免过早活动，以免肝断面出血。（2）监测生命体征，术后每30分钟1次，平稳后每2-4小时1次。（3）严格执行补液、补血、抗感染治疗。（4）术后保持肝部引流管通畅，观测和记录引流液色、量和性质，若疑有活动性出血，立即告知医师解决，并做好再次手术的准备。（5）心理护理：出血时关心和安慰病人，告诉病人不良心理状态可加重病情，不利于止血；帮助病人消除紧张、恐惊心理。六、潜在并发症--肝昏迷1、密切观测意识状况，注意有无精神错乱、自我照顾能力减少、性格改变和行为失常等肝昏迷前期症状。2、饮食护理：禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营养的平衡。3、绝对卧床休息，避免剧烈运动，防止癌肿破裂出血。4、密切观测血压、脉搏及腹部情况，以及早发现腹腔内出血。5、术前3天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5，天天2次，或新霉素1.0，天天4次，以