讲稿2-生产性毒物与职业中毒(概述及金属中毒)XXXX.ppt

生产性毒物与职业中毒Occupationaltoxicant&occupationalpoisoning生产性毒物与职业中毒毒物的存在状态与接触机会毒物污染生产环境空气的形式生产性毒物进入人体的途径呼吸道吸收毒物的特点影响经呼吸道吸收的因素血/气分配系数水溶性分散度structureofskin毒物经皮吸收的过程及影响因素透过表皮屏障进入体内影响经皮吸收的因素关于铅的史话铅对儿童健康的危害铅毒猛于虎——浙江中部铅中毒调查一锅满满流动的铅空气中蒸腾着热浪小老板开始锤打“锡皮”裁切黄表纸第一节铅（PbLead）理化特性环境铅污染的来源工业污染源铅蓄电池LeadSmelting生活污染源及接触毒理铅的吸收铅的分布铅的排泄铅的中毒机理卟啉代谢障碍卟啉代谢障碍临床意义溶血作用对神经系统的作用外周神经元及其附属器神经毒性损害的4种类型对血管的毒作用慢性中毒临床表现腹绞痛（铅绞痛）贫血周围神经病WristDrop-“Leadpalsy”诊断原则职业性慢性铅中毒诊断标准GBZ37-2002处理原则金属中毒的治疗原则给药方式慢性铅中毒治疗总结提问例1王××男35岁某颜料厂操作工。因急性腹痛30小时伴恶心、呕吐而急诊入院。患者感中下腹疼痛持续不断阵发性加剧伴恶心、不思饮食呕吐3次。疼痛开始于脐周逐渐扩散至全腹绞痛或胀痛剧烈时颜面苍白出冷汗身体卷曲辗转呻吟不止。无发烧、头痛、头晕、腹泻或脓血便。无不洁饮食史。经某医院急腹症处理未见效．转来我院。患者从事铬酸铅烘干取样、磨粉及包装一年余每天操作约2~3小时岗位铬酸铅浓度一般为0.05mg／m3既无除尘防毒设施又无个人防护措施同工种17名操作工7名查出尿铅含量增高。既往无职业中毒史个人史、家族史均无特殊。体格检查屈曲体位痛苦病容。腹软未扪及腹部肿块腹部无压痛、反跳痛腹肌无紧张肠鸣音减弱。实验室检查血红蛋白10g％红细胞331万／mm3。尿铅0.19mg／L治疗经过入院后给予依地酸二钠钙0.75g／日连续用药3天停药4天为一疗程共驱铅2个疗程。用药第2天腹痛消失一般情况好转。点彩红细胞铅使古罗马帝国走向灭亡世界最早的职业病记载第三节汞（HgMercury）汞的理化特性汞接触机会汞的毒理汞的吸收汞的分布汞的排泄Hg+++酶慢性汞中毒脑衰弱综合征(“易兴奋症”)“Madasahatter”口腔-牙龈炎汞中毒引起的口腔炎震颤例1赵××男29岁某化工厂烧碱车间水银电解工段修槽工。1969年7月19日因头痛、失眠加重入院。患者自1966年开始经常头痛、失眠近两年来加重且经常做恶梦、流涎、全身无力、心慌。近来头痛、失眠严重每夜仅能睡2~3小时来院就诊收住院治疗。1962年开始做水银电解看槽工2年、后任修槽工5年共接触汞7年史。既往史、个人史、家族史无特殊记载。体格检查：神志清表情自如。咽部与口腔粘膜充血、齿龈红肿。两肺呼吸音正常。肝脾未扪及。双膝反射亢进病理反射未引出。眼睑震颤(十)手指震颤(一)。急性汞中毒案例《汞齐法炼金导致一家五口急性汞中毒》汞中毒诊断诊断及分级急性汞中毒（1）急性汞中毒（2）急性汞中毒（3）慢性汞中毒（1）慢性汞中毒（2）慢性汞中毒（3）处理原则（急性和慢性中毒）首选驱汞络合剂急性中毒治疗原则慢性中毒治疗原则总结提问THEEND金属硫蛋白对汞的分布、解毒、促排锡制茶具锡制酒具儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）Morris水迷宫大鼠水迷宫试验录像染铅对大鼠学习记忆的影响铅染毒对大鼠学习记忆的影响血与其它组织间金属交换模式螯合作用驱汞试验