心肺脑复苏专题知识宣讲专家讲座.pptx

心肺脑复苏Cardio–pulmonary-cerebralResuscitation教学目标心搏骤停（CardiacArrest）心搏骤停（CardiacArrest）心搏骤停（CardiacArrest）器官对缺氧敏感次序：脑心肾肝快!争分夺秒!!时间就是生命!!!复苏最正确时间：心脏停跳后4～6分钟内。溺水者例外——潜水反射>8分钟心搏骤停（CardiacArrest）一、概念CPCR是针对呼吸及心搏停顿患者所采取一系列抢救办法过程。其目标是使患者恢复自主循环和自主呼吸，并保护其脑组织。二、历史由来与发展1950年Safar－“CPR之父”：口对口呼吸法公元前2世纪《华佗神方》公元200-300年晋代葛洪《肘后备急方》介绍自缢抢救“渐渐抱解其绳，不得断之。…悬其发…塞两鼻孔，以芦管纳其口中至咽，令人嘘之…更递嘘之…”悬发:通畅气道芦管:似气管插管塞鼻:确保不漏气嘘之:人工通气AmericaHeartAssociation，AHA1966年第一届全美复苏会议制订CPR程序1985年第四届全美复苏会议改订CPCR标准1988年中华急诊医学制订《规范》年心肺复苏抢救国际指南,简称“指南”年AHA修订CPR指南，简称为“2005指南”颁布于国际权威杂志《circulation》BLSALSPLS心肺脑复苏（CPCR）BLSCPCR-基础生命支持阶段BLSCPCR-基础生命支持阶段BLSCPCR-基础生命支持阶段BLSB(Breathing)人工通气气道通畅，夹闭鼻孔，缓缓吹气，松开鼻孔，观察呼吸吹气量800-1200ml/次,要适度吹气频率12-14次/分(成人)18-20次/分(儿童)20-30次/分（婴幼儿）暂停心脏按压一次吹气1.5-2.0s,连续2次CPCR-基础生命支持阶段BLSCPCR-基础生命支持阶段BLSCPCR-基础生命支持阶段BLSCPCR-基础生命支持阶段BLSCPCR-基础生命支持阶段BLS1.评定现场环境3.呼救并开启抢救系统4.矫正体位5.评定心跳呼吸情况7.去除口腔8.开放气道9.人工呼吸五个周期12.再次评定13.转运后送判断意识第二期深入生命支持阶段AdvancedlifesupportALS心肺稳定时CPCR-深入生命支持阶段ALS2、利多卡因(Lidocaine)治疗室性心律失常有效药品，提升室颤和电除颤阈值首次剂量1mg/kg静注8-10min后，0.5mg/kg必要时可重复一次，随即以2-4mg/min维持，总量＜3mg/kg4、碳酸氢钠动脉血气指导，宁酸勿碱不提倡早期使用剂量需慎重，血液碱化造成血红蛋白释氧能力下降循环骤停＞10min，pH<7.20用量计算：(实测BE-正常BE)×体重kg×0.3(mmol)(5%NaHCO31ml=0.6mmol)估测：1mmol/kgCPCR-深入生命支持阶段ALS（二）应用抗心律失常药品注意事项第三期连续生命支持阶段ProlongedlifesupportPLS复苏后强化护理期（三）亚低温疗法1、护理办法头部置冰帽冰敷体表大血管冰毯人工冬眠药品（三）亚低温疗法2、护理标准CPCR-连续生命支持阶段PLS生存链—ChainofSurvival生存链早期除颤公共场所除颤结果PAD试验：北美24地域993团体Automaticexternaldefibrillators(AEDs)小结