护肝保肝药物专家讲座.pptx

保肝药品肝病治疗标准保肝药品分类一、降酶为主——五味子制剂近年认识：不能替换病因治疗（病毒、药品、本身免疫等）适量应用可减轻病人心理压力，改进自觉症状一味增加降酶药并非有益防止各种五味子类药品联用五味子制剂惯用具种健肝灵——五仁醇肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉百赛诺(双环醇片）——五味子丙素25mgtid，疗程6个月以上必要时加至50mgtid降酶为主——甘草甜素(甘草酸)甘草次酸抗炎作用机理——竞争类固醇代谢酶甘草次酸药理作用甘草甜素惯用具种近年认识降酶为主——水飞蓟素二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那)退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰)思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积—病毒性—毒物性、药物性—酒精性—自身免疫性—代谢性（妊娠性）注意：中枢：兴奋、昼夜节律紊乱，血氨↑(昏迷)者忌胃肠：烧心感(酸性)，两餐间整粒吞服十二指肠崩解使用方法初始治疗500-1000mg/日静点,或500mgim/ivbid维持治疗500mgqd-bid退黄为主——门冬氨酸钾镁退黄为主——熊去氧胆酸(优思弗)退黄为主——苦参素退黄为主——其它中成药退黄为主——其它中成药三、改进微循环惯用具种：西药制剂：6542前列腺素E1(凯时，赛尔，保达新，勃乐斯)多巴胺、酚妥拉明、潘生丁、肝素中药制剂：复方丹参、灯盏细辛、刺五加、舒血宁(银杏叶)葛根素(普润葡萄糖液，博迈注射液)生脉——红参(君)、麦冬(臣)、五味子(佐)参芪扶正注射液、三七总皂甙(血塞通)蝮蛇栓酸酶、龙血竭改进微循环——凯时(前列地尔)脂微球结构改进微循环——凯时(前列地尔)改进微循环——肝素四、改进肝细胞代谢及解毒——还原型谷胱甘肽（GSH）跨膜转运和药代动力学应用背景临床应用——急性肝炎临床应用——慢性活动性肝炎（1）临床应用——慢性活动性肝炎（2）临床应用——慢性活动性肝炎（3）临床应用——慢性活动性肝炎（4）临床应用——重型肝炎GSH临床适用范围改进肝细胞代谢及解毒——益善复改进肝细胞代谢及解毒——能量制剂改进肝细胞代谢及解毒——其它制剂五、促肝细胞再生——肝细胞生长素促肝细胞再生——肝病氨基酸制剂惯用具种：肝安使用方法：交替/序贯——肝损程度影响氨基酸失平衡模式串联：与葡萄糖注意点：过量：尿素排出↑、血氨↑过快：恶心、心悸、胸闷长久：低钙(因磷酸盐)且补钙无效促肝细胞再生——其它疗法改进肝纤指标若干品种：—葫芦素—肝复乐—复方鳖甲软肝片—复方木鸡—安络化纤丸(地黄、三七、水蛭、地龙等)—二十五味松石丸药品选择时注意点