腹部CT的检查技术.pptx

腹部CT解剖腹部CT检验技术肝脏肝分叶及段解剖标志肝脏常见病CT表现一、脂肪肝增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影尤其清楚，走行及分布正常。CT表现：1、肝脏大小及形态改变：①肝脏体积缩小，各叶百分比失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。2、肝脏密度改变：密度高低不一。3、继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描显著强化。病理肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径<5cm；③弥漫型：结节小，弥漫分布且均匀。CT表现（1）平扫：①肝内圆形、卵圆形、不规则型低密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征”③病灶可单发，也可多发。④常同时有肝硬化表现。腹部CT的检查技术增强扫描：1动脉期病灶快速强化，常为不均匀强化，密度超出肝实质；2静脉期病灶密度快速下降，低于肝实质。3延迟期扫描病灶不强化。腹部CT的检查技术腹部CT的检查技术（3）转移征象①门脉内癌栓形成：受累门脉扩大，增强后充盈缺损。②下腔静脉及肝静脉内癌栓形成：表现为静脉扩大，增强后内有充盈缺损。③淋巴结肿大：肝门区、后腹膜、淋巴结肿大。④肝门内及肝内胆管扩张：系肿大淋巴结或位于肝门癌压迫或侵犯胆管引发梗阻性黄疸。平扫为肝内圆形、类圆形低密度灶，大小不等，常为多发，亦可单发。分布趋向均匀，边界清楚，亦可不清楚。密度均匀或不均匀；部分病例可出现钙化，如结肠粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌、骨肉瘤等转移灶。增强扫描（1）病灶边缘强化。（2）病灶均匀强化。（3）出现“牛眼征”：表现为病灶中心低密度，边缘为高密度强化带，最外层又低于肝实质（中心低密度为坏死区，最外层低密度带为正常肝组织和血窦受压改变）五、肝血管瘤CT表现肝血管瘤CT表现肝血管瘤CT平扫呈低密度灶，密度均匀，边缘较清。静脉注入造影剂后CT扫描，动脉期示：病灶由边缘向中心结节状强化，逐步填满，其密度与同层腹主动脉相同。静脉期示病灶深入强化填充，呈密度较均高密度灶，显示更清楚。2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征腹部CT的检查技术腹部CT的检查技术腹部CT的检查技术腹部CT的检查技术腹部CT的检查技术六、肝囊肿七、肝脓肿腹部CT的检查技术胆囊腹部CT的检查技术胆囊炎胆囊炎腹部CT的检查技术胆囊癌胰腺一些惯用测量值腹部CT的检查技术胰腺主要疾病胰腺癌CT表现胰腺癌胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤—内钙化胰岛细胞瘤—囊变CT表现：（1）胰腺弥漫性肿大，边缘含糊。（2）胰周积液：胰周围水样密度影。（3）肾前筋膜增厚。（4）胰内出血：胰内高密度影。（5）胰腺假性囊肿(4周后可形成)。（6）胰腺脓肿。急性胰腺炎—左侧肾旁前间隙积液腹部CT的检查技术慢性胰腺炎胰腺和胰管可出现钙化–慢性胰腺炎胰管扩张；假性囊肿形成。胰腺假囊肿胰腺先天性疾病脾脏腹部CT的检查技术脾脏大腹部CT的检查技术脾外伤脾梗塞脾囊肿肾脏检验方法正常表现---形态正常表现---密度肾周筋膜和间隙常见疾病肾癌肾癌CT表现肾癌CT表现肾错构瘤CT表现CT表现腹部CT的检查技术单纯性肾囊肿单纯性肾囊肿CT表现多囊肾CT表现腹部CT的检查技术肾结石肾结核肾结核CT表现腹部CT的检查技术检验方法（一）平扫1.病人仰卧位，双手上举抱头。2.先扫定位像，层厚层距2-5mm，从肾上腺上方扫至肾上腺下方。（二）增强扫描静脉内快速注射60%泛影葡胺60-100ml或非离子型造影剂后再扫描。、常见疾病肾上腺皮质功效亢进临床表现CT表现CT表现嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤CT表现1转移瘤病理：肾上腺为身体内第四位最易发生转移部位，肺癌转移最常见，其次为乳腺癌、甲状腺癌、结肠癌和黑色素瘤，还有肝癌、胃癌，淋巴瘤或肾癌可直接侵犯肾上腺。临床表现CT表现①平扫，单侧或双侧软组织肿块，圆形或卵圆形，密度均匀或不均匀，边界清楚，大小不等。②增强扫描，肿块中度强化，边缘可环状强化。腹部CT的检查技术谢谢!