气道畅通急救技术专家讲座.pptx

惯用急救技术通畅气道术学习目标气道梗阻气道完全梗阻V形手势气道梗阻常见原因（P51）通畅气道程序（P60）通畅气道术仰头举颏法二、手法清理气道膈下腹部冲击法（海氏手法-----他救）海氏手法---自救Ｈimlich法原理Ｈimlich法并发症婴幼儿异物梗阻三、特殊管道通气法口咽通气法鼻、口咽通气管喉罩（LMA）喉罩特点食管-气管腔联合导管（ETC）四、环甲膜穿刺环甲膜穿刺环甲膜穿刺环甲膜穿刺并发症环甲膜切开术对于病情危重，需紧急抢救喉阻塞病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸困难缓解后，再行正规气管切开术。五、气管插管气管内插管法3、物品准备：备气管插管盘，含以下物品：喉镜成人、儿童、幼儿3种规格。气管导管经口插管时成年男性普通用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。鼻腔插管应对应小0.5mm。导管管心以远端距离导管开口0.5～1cm为宜。其它牙垫、10ml注射器、胶布、听诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器等。气管插管用物喉镜气管插管导管简易呼吸器气管插管方法：经口、经鼻经口气管插管法（明视下）（2）右手拇指推开病人下唇及下颌，示指抵住上门齿，使嘴张开。（3）左手拿咽喉镜，柄顺右侧舌面插入。抵咽部后，镜柄转至正中位，将喉镜向左靠，见到腭垂（第1标志），顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍稍上提喉镜，即可看到会厌边缘（第2标志）。（4）稍深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，上提喉镜即可看到声门。声门呈白色，透过声门能够看到暗黑色气管。（5）右手持气管导管，前端对准声门，将导管插入。成人过声门5～6cm，小儿2－3cm左右。（6）导管旁塞一牙垫，退出喉镜。（7）向套囊注气，以气囊恰好封闭气道而不漏气为准（普通7-－10ml)。（8）呼吸囊挤压，观察胸部有没有起伏运动，听两肺呼吸音，是否对称。（9）用长胶布妥善固定导管和牙垫。(10)吸痰，了解呼吸道通畅情况。气管插管注意事项6．导管插入气管深度为鼻尖至耳垂外加4～5cm（小儿2～3cm）。导管固定要牢靠。7．插入气管后应检验呼吸音是否对称。8．插管后随时检验导管是否通畅，有没有扭曲。吸痰时尽可能注意无菌操作，每次吸痰时间不应大于15秒。9．注意吸入气体湿化。10.插管留置时间不宜过长。12．拔管后护理应注意观察患者对拔管反应，保持呼吸道通畅。重症患者拔管后1小时复查动脉血气改变。11．气囊注气应适量，高压型气囊普通4－6h作放气5-10分钟一次。低压型气囊科酌情12小时放气一次。气管插管护理气管插管固定气囊管理（P58）拔管前后护理六、气管切开术气切适应证气切禁忌证气管切开法优缺点气管切开用物气管切开术气管切开术体位气管切开术切口切断甲状腺峡部向上挑开气管环正中刀刃向上刺入气管（进刀深度）撑开气管切开口后插入气管套管固定气管套管于颈部（1）病人准备：（2）用物准备：气切包、导管、开口纱（3）环境准备：病床头远离墙壁40—50cm，安置气垫床、中单、橡皮中单在床中部、头部各一套。（4）手术配合：病人去枕垫肩卧位，皮肤消毒，麻药准备，吸痰配合等。气切术后护理气管切开拔管前护理