妊娠滋养细胞疾病病理临床表现诊断治疗.pptx

妊娠滋养细胞疾病病理、临床表现、诊疗治疗教学目标和要求：分类葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌（绒癌）胎盘部位滋养细胞肿瘤第一节葡萄胎HydatidiformMole葡萄胎发病相关原因完全性和部分性葡萄胎特征比较临床表现滋养细胞妊娠滋养细胞疾病病理临床表现诊断治疗葡萄胎排空后HCG消退规律诊断超声下宫腔内落雪状，蜂窝状图象诊疗判别诊疗处理（清宫）处理随访HCG随访第二节妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤侵蚀性葡萄胎病理特征绒癌病理特征临床表现（无转移）临床表现（转移性）临床诊疗临床诊疗临床诊疗临床诊疗组织学诊疗妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期(FIGO,年)改良FIGO预后评分系统(FIGO,年)妊娠滋养细胞疾病病理临床表现诊断治疗治疗标准治疗推荐惯用单药化疗药品及其使用方法联合化疗方案及使用方法联合化疗方案及使用方法（续）化疗疗效评定化疗毒副反应防治化疗停药指征（低危GTN）化疗停药指征（高危GTN）手术治疗手术治疗手术治疗治疗随访概念病理临床表现临床表现辅助检验组织学诊疗临床分期处理随访★恶性滋养细胞肿瘤与妊娠相关★好发年轻生育年纪妇女★肿瘤仍保持其先祖细胞侵蚀血管特征★灵敏检测指标(HCG)使早期诊疗、监测、随访成为可能★肿瘤对化疗高度敏感★经过规范诊疗是一可治愈恶性肿瘤绒癌与其它疾病判别葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒癌1.先行妊娠无葡萄胎各种妊娠2.潜伏期无多6个月内常超出6个月3.绒毛有有无4.滋养细胞轻轻，重，成团重，成团增生5.浸润深度蜕膜层肌层肌层，远处器官6.组织坏死无有有7.转移无有有8.HCG+++助理医师历年考试真题助理医师历年考试真题助理医师历年考试真题助理医师历年考试真题女性，28岁，平时月经规律，此次停经50天，行人工流产术，术中见绒毛，术后至今已经三周余，阴道依然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗，妇科检验：子宫丰满，前壁凸出质软无压痛，活动好，彩超示:前壁肌层有局限丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶142为明确诊疗，首选检验应是A刮宫B血清HCG测定C宫腔镜D腹腔镜E孕激素撤退试验143此例尿HCG测定为阳性，最可能诊疗是A不全流产B月经不调C肌壁间子宫肌瘤D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎复发144本例行肺X线胸部摄片未见异常，其最正确治疗方案为A全子宫+双附件切除B全子宫切除+淋巴清扫C全身化疗DB超下局部注射抗癌药品E全子宫切除谢谢观看