神经症专题知识讲座专家讲座.pptx

神经症WilliamCullen（1710—1790）在1769年首先提出“神经症”概念。包含神经系统器质性、功效性疾病。PhillipePinel（1745—1826）将神经症分为功效性和躯体性两类，或二者混合存在。HippolyteMarieBernheim(1840—1919)在1884年提出精神神经症(Psychoneurosis)一词，认为神经症不但是心因性，而且实际上是一个精神障碍。SigmudFreud(1856—1939)创建精神分析学说对神经症理论，分类和心理治疗产生了重大影响。现实神经症：神经衰弱、焦虑症焦虑神经症：强迫症、癔症等。1980年美国精神病学会出版《精神疾病诊疗和统计手册》第三版(DSM--Ⅲ)已经取消了神经症这个类别。1994年，美国精神障碍诊疗和统计手册（DSM-Ⅳ）通称焦虑障碍：惊慌障碍（伴广场恐怖症、不伴广场恐怖症）广场恐怖症、特定恐怖症、社交恐怖（焦虑）症强迫症（强迫性障碍）创伤后应激障碍、急性应激障碍、广泛焦虑障碍躯体疾病所致焦虑障碍、物质所致焦虑障碍、焦虑抑郁混合障碍、其它焦虑障碍。《国际疾病分类标准》第十版(ICD—10)分类：F40恐怖性焦虑障碍F41其它焦虑障碍：惊慌发作广泛性焦虑F42强迫性障碍F43严重应激障碍及适应障碍F44分离[转换]性障碍F45躯体形式障碍F48其它神经症性障碍：神经衰弱、人格解体-现实解体综合征《中国精神疾病分类方案和诊疗标准》第二版（CCMD--Ⅱ--R）保留了神经症分类中国精神障碍（CCMD-3）分类神经症分类恐怖症焦虑症强迫症躯体形式障碍（疑病症）神经衰弱其它：吞咽困难、斜颈、痉挛、瘙痒、痛经（抑郁性神经症、癔症）神经症患病率德国患病率为12—26%瑞典居民终生患病率为13.10%，而且,在医生诊所中,10—50%病人为神经症患者。在我国12个地域15—59岁人群中，神经症患病率为22.21‰(1982)。北京市1991年调查结果表明,神经症患病率为33.81‰。许又新：神经症是一个精神障碍，主要表现为持久心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功效，但没有任何可证实器质性病理基础。按上述定义，神经症含有五个特点：１、意识心理冲突病人觉察到他处于一个无力自拔自相矛盾心理状态，感到不能控制他自认为应该加以控制心理活动，如焦虑，连续担心心情，恐惧，缠人烦恼，易激惹，自认为毫无意义胡思乱想，强迫观念。通俗讲，病人总是自己跟自己过不去。２、精神痛苦神经症是一个痛苦精神障碍。没有痛苦，就不是神经症。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出症状。３、持久性４、妨碍病人心理功效或社会功效。５、没有任何器质性病变作为基础。心理原因：诱因人格基础心理冲突与现实处境不相当社会功效损害自知力？病程长没有：意识障碍、精神病症状、器质性病变病因与发生机制经典精神分析理论俄底浦斯期心理精神分析观点精神分析观点自我意识形成自我意识发展与形成自我意识发展与形成自我意识发展与形成自我意识发展与形成自我意识发展与形成自我意识发展与形成克莱因-客体关系理论超我组成超我人本主义观点认知疗法观点