膳食营养和疾病专家讲座.pptx

第五节第一节膳食营养与肥胖问卷调查一、肥胖定义/诊疗*1、身高标准体重法计算及用于肥胖时判定标准2．脂肪百分率依据脂肪占体重百分率体密度（D）＝总体重（kg）/总体积（m3）脂肪百分率＝（4.570/D－4.142）×100%表不一样体重状态BMI判定值肥胖原因(三)分类三、肥胖对健康危害（一）对儿童危害1．心血管系统2．呼吸系统3．内分泌、免疫系统4．体力、智力、生长发育（二）对成年人危害1．死亡率↑死亡率：BMI=40>BMI＝302．高血压发病率↑血管阻力↑心脏负担↑3．糖尿病（DM）发病率↑4．胆囊疾病↑5．极度肥胖肺功效异常6．内分泌和其它代谢常发生异常四、肥胖流行病学当前较低，但在大中城市有上升趋势，值得注意单纯性肥胖五、肥胖营养预防与治疗标准*易发觉，难治疗多数是因为外部环境原因所致，应重视预防1．控制总热能摄入量成人控制在3347kJ（800kcal）-4184kJ（1000kcal）左右控制三大热能营养素生热比Pro25%Fat10%CHO65%一日三餐食物总量<500g可吃纤维含量高食物预防饥饿感改掉不良饮食习惯必须长久坚持2．运动－－增加热能消耗长久低强度运动（如散步）与高强度运动一样有效选择适合、简便易行运动方式+饮食疗法必须长久坚持3．药品中医、西医药品4．非药品疗法5．健康教育、心理治疗非常主要，但往往轻易被忽略控制体重是一个长久过程膳食营养与心血管疾病心血管疾病与饮食关系二膳食营养与高血压内容提要高血压定义血压分类（一）高血压分类（二）老年人高血压特点高血压发病原因肥胖高盐饮食饮酒遗传劳动性质高血压危害高血压营养防治－DASH高血压症食物选择三、膳食营养与糖尿病糖尿病（diabetesmellitus，DM），中医称为消渴症当前尚不能根治，需主动预防和控制营养与膳食原因对预防、控制DM极为主要一、DM诊疗标准、分类（一）诊疗标准[美国糖尿病协会（ADA）1997年公布](二)DM分型其它型DM如孕期DM、感染性DM、药品及化学制剂引发DM、胰腺疾病、内分泌疾病伴发DM等空腹耐糖不良及餐后耐糖不良血糖在正常下限与DM诊疗标准之间者它们是从正常血糖DM一个中间阶段，不作为DM一个类型二、DM流行病学(一)患病率2．血糖代谢异常3．肥胖4．饮食5.体力活动6.应激原因7.精神神经原因三、DM饮食控制标准(一)综合调控标准(二)饮食调控标准**2．历史上饮食调控标准改变改变趋势Fat摄入百分比↓，CHO百分比↑，Pro百分比变动不大1994年美国糖尿病协会（ADA）提出热能起源百分比要强调个体化即饮食调控标准和8饮食处方应因人而异要依据每个病人营养评价结果确定3．饮食调控标准**是各种DM最基本治疗方法，须长久坚持1）合理控制总热能DM饮食调控总标准以下各项标准都必须以此为前提每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群80%应依据个人H、W、年纪、劳动强度，结合病情、营养情况确定每日热能供给量表糖尿病患者每日热能供给量[kJ(kcal)/(kg·bw)]体重是检验总热能摄入量是否合理控制简便有效指标每七天称一次体重依据体重调整食物摄入量和运动量肥胖者逐步↓热能，↑运动量消瘦者适当↑热能实际体重略低于或到达理想体重2）选取高分子CHOCHO供能60%左右普通成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g4-8两)<100g酮症酸中毒含等量CHO不一样种类食物血糖值不一样可用血糖指数*（glycemicindex，GI）反应GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲线下面积之比GI值低该食物升高血糖慢优先选取A．选取GI值低食物首选玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等次选米、面B、食用含淀粉较多根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替换部分主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）3）增加可溶性膳食纤维摄入4）控制Fat、Chol摄入预防心脑血管疾病、高血脂等并发症5）选取优质Pro尤其是伴有肝、肾疾患时6）降低酒和钠盐摄入7）提供丰富Vit、无机盐甜水果或水果量较大时要注意替换部分主食，血糖控制不好时要慎食8）食物多样DM惯用食物分为①谷薯类（包含含淀粉多豆类）②蔬菜③水果④大豆⑤奶⑥瘦肉（含鱼虾）⑦蛋⑧油脂（包含硬果类）天天都应吃到这八类每类中选1-3种每餐要有供能、优质Pro、保护性食物9）合理进餐制度定时、定量3-6餐/d，餐次、热能分配饮食、血糖、活动情况决定早餐食欲好、空腹血糖正常、早晨活动量大时可↑热能百分比早、中、晚三餐热能百分比各1/3或1/5-2/5-2/5等乙醇四、痛风营养治疗一、痛风定义二、营养治疗五、骨质疏松症定义：骨质疏松症是一个以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，造成骨质脆性增