疟疾讲解专题知识讲座专家讲座.pptx

疟疾MALARIA疟疾是由按蚊叮咬传输疟原虫引发寄生原虫病。病原学生活史肝细胞内发育红细胞内发育在蚊体内发育阶段疟疾讲解专题知识讲座疟原虫生活史应明确以下几点：流行病学流行病学流行病学发病机制发病机制发病机制半免疫状态，带虫免疫（SEMI-IMMUNESTATUS)病了解剖临床表现经典疟疾恶性疟疾恶性疟疾输血后疟疾溶血性尿毒综合征（hemolyticurinemicsyndrome）亦称黑尿热发生原因：为大量红细胞在血管内溶解破坏加之疟原虫本身及其释放毒素造成直接微血管病变所致，抗疟药品（如奎宁及伯氨喹）亦可诱发。临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功衰竭。再燃（RECRUDESCENCE）复发（RELAPSE）试验室检验诊断鉴别诊断预后治疗治疗抗疟原虫治疗杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫药品氯喹：用于对氯喹敏感疟原虫感染治疗，控制发作首选，口服吸收快，排泄慢，作用持久，副作用轻，老年人和心脏病者慎用。口服3天，总剂量2.5g。青蒿素及其衍生物：作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起作用，吸收特快，适合用于凶险疟疾抢救。其衍生物青蒿琥酯抗疟疗效显著，不良反应轻而少，已被广泛应用。耐药率低尤其适合用于孕妇和脑型疟疾患者治疗。甲氟喹：控制发作（较强杀灭RBC内期疟原虫），长期有效制剂。副作用轻，但耐药株广泛。一次顿服。磷酸咯萘啶：有效杀灭红细胞内裂体增值疟原虫，控制发作，口服3天。哌喹：临床上惯用磷酸哌喹，是长期有效抗疟药，耐氯喹虫株对本品仍敏感。其它杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子药品磷酸伯安喹：控制复发（杀灭肝细胞内裂殖体、“休眠子”），预防传输（杀灭各型配子体）。不能单独控制发作（对RBC内期作用差）。副作用有头晕，恶心呕吐，腹痛，发绀等。先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可急性血管内溶血。口服8天。他非诺喹抗疟原虫治疗抗疟原虫治疗对症支持治疗预防预防（三）保护易感人群疟疾疫苗正在研制中预防性服药氯喹，甲氟喹，乙胺嘧啶、多西环素用于预防。儿童、孕妇宜服用氯喹预防。乙胺嘧啶：杀灭各种裂殖体，但对已成熟裂殖体无效，控制发作作用较慢。含药血液被按蚊吸入后，可抑制配子体生长发育以预防传输。本课小结谢谢