结肠息肉护理查房.pptx

结肠息肉护理查房1.了解结肠息肉概念与分类。2.熟悉结肠息肉症状、发病原因、息肉摘除过程。3.熟悉肠息肉患者存在护理问题及对策。4.掌握电子结肠镜检验护理。5.掌握健康教育。什么是结肠息肉？凡从粘膜表面突出到肠腔息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但普通所指息肉，仅仅是粘膜不足隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混同。应该说，息肉是一个良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变总称，是依据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检验而作出临床诊疗。按病理可分为：腺瘤样息肉(包含乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长久炎症刺激增生错构瘤性息肉，其它如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较显著。1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。3.直肠指诊可触及低位息肉。4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。5.大便习惯和性状改变。包含大便时间、次数改变，以及便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。当前为止，结肠息肉病因不清，但与下面原因相关：1、长久腹泻，很多病人肠道黏膜轻易过敏，比如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因出现腹泻，这么，肠道黏膜会出现慢性炎症，易造成肠道息肉生长。2、长久便秘，便秘病人经常是几天排便一次，粪便长久在肠道内储存会产生各种毒素，造成肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。3、遗传，比如家族性息肉病就是一个遗传疾病。4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。相关知识相关知识相关知识1.发觉息肉2.上钛夹，止血3.摘除息肉后，钛夹止血（1）护理诊疗：排便形态改变—与结直肠息肉及直肠炎相关护理目标：患者排便次数降低，排便性状改变护理办法：1.观察患者大便次数、颜色、性状、量并做好统计2.指导和帮助患者重建正常排便习惯。3.勉励患者病人适当运动；建立合理膳食；合理安排排便环境和时间。（4）护理诊疗：知识缺乏—与患者及家眷对疾病相关知识不了解相关护理目标：让患者熟悉并了解肠息肉相关知识护理办法：1.关心体贴患者，经过交谈了解患者对疾病认识程度。2.采取各种形式向患者及家眷进行疾病相关知识宣传教育。3.创造一个相互尊重、友好信任气氛，认真倾听患者叙述，并认真解答，勉励患者及家眷自学相关疾病知识。4.请患有相同疾病且恢复良好患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病信心。5.康复知识指导：戒烟酒，改变饮食结构。6.定时复查肠镜。电子结肠镜检验前护理四、肠道准备【甲级】：全结肠无粪渣或积有少许清澈液体；【乙级】：可有少许粪渣或积有较多清澈液体，不影响进镜及观察；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验术者仍可送达回盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强经过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。结肠息肉护理查房纤维结肠镜检验术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检验肛门有没有异常。2、肠镜前端涂润滑剂后迟缓插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、亲密观察患者生命体征、意识状态。（肠镜检验可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引发体液不足，血压下降，所以要注意血压心率改变）1、亲密观察生命体征及出血倾向：如发觉猛烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加紧，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提醒肠穿孔或肠出血，及时汇报，主动处理。2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀显著者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观察大便情况:注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息：进行息肉切除者，休息3天，防止猛烈活动。5、做好肛周皮肤护理6、饮食护理:术后24h禁食，依据情况给予静脉输注止血药、抗生素及营养液等。48h～72h后如无异常可进食流质饮食（如白粥，米糊等），防止过烫及刺激性食物，嘱病人少渣饮食3天，常规检验患者进半流食1-2天，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，依据情况逐步过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。7、做好并发症观察：1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。4、心脏骤停、呼吸抑制等5、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎）【症状】猛烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳