水痘专题知识讲座专家讲座.pptx

水痘概述特点：发烧1天出疹皮疹分批出现。斑、丘、疱疹、结痂，“四世同堂”，向心性分布。治疗：无环鸟苷。禁用激素隔离至皮疹全部干燥结痂。流行病学临床表现（2）出疹期发病第一天就可出疹，水痘出疹特点是：1）分批出疹，普通2～3批，每批历时1～6日。2）皮疹按红斑疹→丘疹→疱疹→结痂次序演变。疱疹清亮，呈椭圆形泪滴状，3～5mm大小，周围有红晕，无脐眼。经24小时，水痘内容物变为混浊，疱壁薄易破，瘙痒感重。疱疹3～4天左右从中心开始干缩结痂。3）同一部位可见不一样性状皮疹同时存在。4）皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。集中在皮肤受压或易受刺激处，数目由数个至数千个不等5）病变表浅，如无感染，愈后普通不留疤痕。部分患儿可发于口咽、结膜和外阴，破溃后形成溃疡，有疼痛。水痘为自限性疾病，普通10日左右自愈水痘专题知识讲座口腔粘膜水痘水痘专题知识讲座水痘专题知识讲座重型水痘少数体质很弱或正在应用肾上腺皮质激素小儿，假如感染水痘，可发生出血性和播散性皮疹，病儿高热，疱疹密布全身，疱疹内液呈血性，皮肤粘膜可出现淤点和淤斑，病死率高。并发症试验室检验诊疗和判别诊疗判别诊疗（4）手、足、口病：肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6）是本病最为常见病原。本病好发于夏秋季，以儿童多见。临床主要表现为初起发烧，继之口腔、手、足、臀等部位皮肤、粘膜出现斑丘疹及疱疹样损害。普通不痛，不痒，不结痂，不留疤痕。口腔粘膜疱疹疼痛显著。治疗1.普通治疗(1)严格隔离水痘传染性强，应早期隔离至皮疹完全结痂干燥为止。(2)局部治疗以止痒和预防皮肤继发感染为主。保持皮肤清洁，剪短指甲或带连指手套，防止瘙痒抓伤。皮肤破损处用2%～5%NaHCO3湿敷，疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫溶液或抗生素软膏，未破溃者可用炉甘石洗剂止痒。(3)全身用药可口服抗组胺药品；继发感染全身症状严重时，可选取有效抗生素；对于抵抗力低下者，可肌注丙种球蛋白3ml/日，连续3天。水痘普通禁用激素以免引发病毒播散，病前已用激素者应尽快减量或停用。水痘发烧时不用阿司匹林，因其有造成瑞氏综合征危险，可选其它药品或物理降温。若合并脑炎者，可按乙型脑炎治疗。2.抗病毒疗法早期采取无环鸟苷8mg／kg·d或用阿糖腺苷10mg／kg·d，用5～7天。或加用干扰素，可抑制病毒复制。每日肌注维生素B12500ug～1000ug，也有一定疗效。水痘肺炎可用阿糖腺苷，每日15mg/kg静滴，每日量在12h内输入；也可用病毒唑、阿昔洛韦静滴治疗。预防