医患纠纷引发的原因分析和预防对策专家讲座.pptx

医患纠纷是指因为各种原因引发在医院各个科室、部门患者或家眷与院方之间发生矛盾与争议。总体医疗总体医疗资源匮乏资源分布不均医生待遇差医保覆盖率低美国人均卫生资源是世界平均水平10倍，加拿大人均资源占有量是世界平均4.5倍。中国人均卫生费用只有世界平均数1/10，大约是美国人均费用1/100。中国每千人有1．51个医生，在世界192个国家和地域中，排在第70位，比人均GDP排名高出40位。美国人均医生数是每千人3．59个，法国3．37，英国2．2，韩国1．6，新加坡1.4，印度0.6。依据一项统计，多达70%医师和护士居住在城市地域，在大城市中，80％又集中在国家大医院。城市地域医师密度是农村地域两倍多；城市护士密度比农村地域高三倍多。医生中，合格大夫集中在城市，乡村医生许多没有接收过正规医疗培训。统计显示，医生收入普遍偏低。医疗卫生行业职员平均工资仅为全国职员平均工资1.12倍，比一些垄断行业职员平均工资低得多。成为医生，需要接收多年正规教育，而后要不停接收在职培训，工作压力、责任风险都很大医生付出和收获严重不等。所以造成了本该作为福利单位医院反而想方设法从患者下手而增加效益。高尚医疗服务一下变成了交易。40.1%城市居民和4%农村居民享受大病医疗保险，但农村居民入保多为自费。这造成了“小病扛、大病拖”，“因病致贫、因病反贫”现象医生和患者均是恶劣医疗环境受害者。医生：超负荷工作：90%医生身体处于亚健康状态。医疗纠纷使医生无法安心专注工作。破坏了良好工作环境。医患之间互不信任无法使治疗很好进行，患者很好配合。患者：形成医患纠纷原因主要有以下几个方面：1患方原因2医方原因3其它原因患方原因(1)患者期望值过高（2）患者维权意识增强（3）少数患者寻求不正当利益医方原因（1）服务态度差（2）医疗服务存在缺点（3）医患沟通不够（4）科室内部、科室之间不团结，不协调，抵毁（5）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄其它原因一些媒体宣传不良导向缺乏处理纠纷正当路径医患纠纷防范1严格恪守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德2加强医患沟通，降低矛盾3做好证据保管，强化证据管理4建立奖惩制度，增强责任意识5完善尸检制度6设置专门机构规范医疗纠纷处理案例（三）纠纷事由患者认为：①术前未谈话，未经本人同意切掉尺骨小头；②手术适应征掌握不严；③经治医师不负责任；④术中损伤神经。要求医院赔礼道歉，并赔偿经济损失。（四）处理情况医院调查认为，患者反应术前未谈话、未签手术同意书问题属实，但有手术适应征，手术方法合理；经物理检验和肌电图检验不支持术中损伤神经；造成术后腕关节活动恢复不满意是因为缺乏功效锻炼所致。院方诚恳向患者作了耐心细致解释和沟通，提议其加强功效锻炼，争取早日康复，对其相关赔偿要求给予拒绝。患者对医院回复不满意，情绪激动，向上级部门投诉，要求定性为医疗事故。为缓解矛盾，医院即通知患者所在单位领导来院帮助处理，经双方共同协作，患者情绪一度稳定，但仍拒绝功效锻炼。因重复劝解无效，医院即申请医疗事故技术判定。判定认为不组成医疗事故，但存在“无术前小结和谈话签字”等不足。经医院、患者及其单位领导共同协商，达成和解协议，最终处理了这起长达2年纠纷（五）评析1．从整个案情来看，经治医师工作责任心不强，交接班制度不落实，造成无术前小结和谈话签字，是引发纠纷根本原因。2．在纠纷发生早期，个别医护人员不注意听取患者意见，解释不够耐心，语言生硬，使患者不了解并产生敌意，从而造成医患关系担心。3．在患者投诉后，医院能及时组织调查，并封存病历及相关资料，主动与患者沟通，对诊治过程存在不足作耐心细致解释，在一定程度上取得了患者谅解，缓解了医患矛盾，预防了事态扩大。4．在患者情绪激动，重复劝解无效等情况下，医院及时借助外围力量，联络患者单位领导来院帮助处理，稳定患者情绪，并主动申请医疗事故技术判定。最终，在医院、患者及其单位领导三方共同努力下圆满处理了这起拖延2年之久医患纠纷。