疾病经济负担分析.pptx

疾病经济负担目录一、什么是疾病经济负担？（二）疾病经济负担类型疾病直接经济负担疾病间接经济负担指患者及其亲属因疾病所遭受痛苦、忧虑、悲伤等生命质量降低。这部分费用难以用货币进行衡量。（三）疾病经济负担研究角度对政府意义有利于了解疾病对社会和经济影响，从而认识卫生事业在国民经济和社会发展中作用（一）确定直接疾病经济负担范围（二）确定疾病经济负担测算期限（三）确定调查样本（四）样本人群直接医疗费用调查方法门诊费用（五）样本人群直接非医疗费用调查方法门诊直接经济负担=疾病年例均费用（平均门诊费用+门诊直接非医疗费用）×疾病年门诊人次数其中：疾病年门诊人次数=人口数×两周就诊率×26住院直接经济负担=疾病年平均费用（平均住院费用+住院直接非医疗费用）×疾病年住院人次数其中：疾病年住院人次数=人口数×年住院率总直接经济负担=门诊直接经济负担+住院直接经济负担什么是间接经济负担？指患病、伤残和死亡而损失劳动时间或降低劳动能力给个人和社会带来经济损失。主要包含①过早死亡造成生命年损失成本(MortalityCosts);②因疾病或伤残造成长久失能造成成本(MorbidityCosts);③因疾病或伤残造成短期失能(如休工、休学和卧床)造成成本。另外,还可包含陪护病人引发误工等成本。怎样测量经济损失？经济损失=损失有效劳动时间*单位时间价值怎样测量损失有效劳动时间？怎样确定单位时间价值？（一）怎样测量损失劳动时间？1、惯用指标（1）疾病及暂时失能指标疾病指标:发病率、患病率暂时失能指标：休工、休学天数,卧床天数，缺勤天数，住院天数等。（2）死亡指标（3）伤残失能指标残疾等级和权重（4）健康寿命年损失计算方法（5）伤残调整生命年（disabilityadjustlifeyears,DALY）年纪权重(Agepreference)在大多数社会中，大多数人对中青年生命价值预计要远大于对儿童及老年人。因为不论就社会大多数还是儿童及老年人本身，在社会发展、经济、家庭情感等很多方面需要较多对中青年依赖。所以社会对中青年存活一年重视程度就较之老年人或儿童存活一年程度要更大些。这是很自然。据此，Murray等结构了年纪权重函数:Cxe-βx（式中x为年纪）β：年纪函数参数，取值0.04；C：年纪权数调整因子，取值0.1658年纪权重曲线DALY=YLL+YLD用于YLLs计算标准期望寿命与不一样参数计算每例死亡所致YLL有用链接2、资料搜集方法病人调查调查内容：两周患病及就诊情况；住院服务利用情况（住院天数等）；失能及残障情况（失能开始年纪、连续时间、失能权重）；陪护人员及时间调查方法：回顾性调查；追踪调查疾病及死亡监测资料：各年纪段发病及死亡情况（二）单位时间价值确实定间接经济负担测算关键是怎样计算损失一天或一年有效劳动价值，惯用计算方法以下：人力资本法；摩擦成本法；显示偏好法；意愿支付法；其它（隐含法、培养法等）1、人力资本法（Humancapitalmethod）理论依据及基本思绪：依据劳动价值理论，财富或价值都是由劳动力创造，劳动力因病损失有效工作时间，其经济价值应等于这一时间内劳动力劳动所创造价值。所以，用人均GNP、GDP或人均国民收入来计算健康人患病或死亡减寿年数给社会带来间接社会经济损失（用职员平均工资、农民人均纯收入计算给家庭带来损失）。计算公式：公式一：误工日*职员年平均工资/365公式二：人均GNP*DALYS*生产力权重不足：其关注损失工作时间，仅限于劳动力人群，不适合用于其它人群时间损失（家务、失业、退休和儿童）。这一方法是假设整个劳动力市场是均衡，即不存在失业。在此情况下，一旦生病，这些职位出现空缺，无人能够填补，社会就将永远失去由这些病人创造财富，直到他们退休为止，但事实并非如此。2、磨合成本法（Frictioncostapproach）3、意愿支付法（Willingnesstopaymethod）用来评价对某种商品偏好程度或价值工具。即采取调查方法，问患者在一定假设情境下取得某个项目标好处或防止一些健康问题发生所愿意支付最高金额。优点：有益于评价个体健康和生命价值，尤其是适合非劳动力人群及疼痛等无形负担影响测量。不足：受到收入影响，即低收入者愿意支付数额显著低于高收入者。患病者与未患病者间差异。未患该病者不知道其患病概率、防止感染几率以及一旦感染后疾病严重程度，由此造成对个人健康情况价值判断不一样。4、显示偏好法基本原理：即工资风险法，从人们在权衡健康风险与工资行为中，揭示出人们对健康偏好程度。完全基于个人偏好—个人把增加（或降低）健康风险与增加（或降低）收入相权衡自我选择。例：A工作年死亡风险为0%，工资为18000元/年；B工作年死亡风险为5%，工资为36000元/年。生命价值=（36000-18000）/（5%-0%）=