中枢影像诊疗专家讲座.pptx

一、检验方法3、CT扫描4、MR扫描5、DSA显示血管性病变如动脉瘤、Ａ-Ｖ-Ｍ、肿瘤血供等。6、椎管造影显示椎管内有没有肿瘤、梗阻以及梗阻部位和梗阻程度。二、正常表现5、板障静脉压迹顶部粗细不均网状透亮影。6、蛛网膜粒压迹额顶中线旁不规则形低密度影。7、蝶鞍前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。8、内听道两侧对称之管状低密度影,直径约6mm。9、松果体钙化侧位居岩骨后上方结节状致密影。10、大脑镰钙化正位居中线,条带状致密影。11、脉络丛钙化正位居中线两旁不规则致密影。12、床突间韧带钙化前后床突间条状致密影。1、脑白质：密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。2、脑灰质：密度稍高于白质,CT值30-40Hu。3、脑室脑池：呈低密度,CT值0-10Hu。4、颅骨：呈高密度,CT值>250Hu。5、生理钙化：点片状致密影。CT值>60Hu。（三）MR表现2、MR信号表现（四）DSA表现三、常见病影像诊疗1、平片表现①密度异常CT平扫肿瘤呈稍低密度或等密度影。②占位征象中线移位，脑室受压，梗阻，积水等。③水肿征象肿瘤周围低密度影，恶性肿瘤水肿更重。④病理钙化如少枝胶质瘤可见不规则性钙化影。⑤骨质破坏表现为骨质缺损，密度减低，如听神经瘤等。⑥增强表现肿瘤密度增高，坏死及水肿区不强化。①信号异常MR平扫肿瘤呈稍低信号或等信号影。②占位征象中线移位、脑室受压、梗阻、积水。③水肿征象肿瘤周围不规则性长T1长T2信号影。④增强征象肿瘤信号增高，坏死及水肿区不强化。⑤病理钙化肿瘤内不规则性长T1短T2低信号影。⑥骨质破坏肿瘤邻近骨质呈稍长T1稍长T2信号影。①占位征象血管移位、分离、聚拢或纡曲、拉直。②肿瘤染色富血供肿瘤、可见肿瘤密度增高而显影。（二）颅脑损伤①硬膜外血肿（epiduralhematoma）颅骨内板下不足梭形高密度影。②硬膜下血肿（subduralhematoma）颅骨内板下广泛性弯月形高密度影。③脑内血肿（intracerebralhematoma）圆形或不规则形高密度影。④脑挫裂伤（cerebralcontusion）出血与水肿并存，呈高低混杂密度影。①慢性硬膜外血肿内板下不足梭形高信号影。②慢性硬膜下血肿内板下广泛性弯月形高信号影。③慢性脑内血肿血肿呈不规则高信号影，有铁环征。（三）脑血管病变2、脑血管畸形（A、V、M）3、脑梗塞(cerebralinfarct)四、感染性病变1、脑脓肿(brainabscess)猪绦虫尾蚴寄生于颅内所致,尾蚴呈一圆形囊泡,囊壁上有头节,临床上分为囊虫存活期、死亡期和钙化灶。CT:存活期:脑内多发小圆形低密度影，其内见小点状高密度头节。钙化期:脑内有多发性大小基本一致点状致密影。MRI:脑内多发性<1cm圆形长T1长T2信号，其内有小点状头节，周围有水肿。脊髓影像三、髓内肿瘤（intramedullarytumor）以室管膜瘤和星形细胞瘤多见，约占90%。MR诊疗关键点：1、脊髓增粗，病变范围大。2、脊髓周围蛛网膜下腔变窄或闭塞。3、继发脊髓空洞。4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。四、髓外硬膜下肿瘤（intraduraltumor）以神经纤维瘤和脊膜瘤多见。MR诊疗关键点：1、脊髓受压，向患侧移位。2、患侧蛛网膜下腔增宽，健侧增宽。3、病变范围局限，边界清楚。4、T1及T2呈等信号，有显著强化。五、髓外硬膜外肿瘤（extraduraltumor）恶性淋巴瘤、转移瘤多见。MR诊疗关键点：1、肿瘤呈扁平形，范围较大。2、肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影。3、脊髓向对侧受压,同侧蛛网膜下腔变窄。4、T1稍低信号，T2稍高信号，有强化。六、脊髓损伤（spinalcordinjury）MR诊疗关键点：1、脊髓水肿，T1低信号，T2高信号。2、脊髓出血：其信号演变与腔内血肿相同。3、脊髓横断：脊髓失去正常连续性。4、脊髓软化，长T1长T2信号。脊柱与脊髓损伤谢谢