甲状腺疾病宣贯专家讲座.pptx

甲状腺疾病甲状腺素结构甲状腺激素调整（生理）甲状腺激素调整甲状腺素血液中转运影响TBG生理和病理原因甲状腺激素生理作用主要内容一、定义一、定义甲状腺毒症病因Graves病因和发病机制TSH受体刺激性抗体（TSAb）＋TSH受体→促进甲状腺细胞增生和甲状腺激素产生等TSH阻断性抗体（TSBAb)＋TSH受体→阻滞TSH与受体结合→抑制甲状腺增生和甲状腺激素产生甲状腺功效状态取决于TSAb和TSBAb“力量对比”少部分Graves病转化为甲状腺功效减退临床表现甲状腺毒症甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大眼征甲状腺疾病宣贯专家讲座Graves眼病（GO）甲状腺疾病宣贯专家讲座甲状腺功效正常Graves眼病特殊临床表现透明质酸沉积，成纤维细胞和巨噬细胞浸润皮肤粗糙，突起，树皮样ClubbingandOsteoarthropathy试验室检验试验室检验试验室检验试验室检验试验室检验TRAb检测临床意义试验室检验甲状腺彩超试验室检验甲状腺显像甲亢诊疗程序诊疗判别诊疗甲状腺毒症病因诊疗判别诊疗毒性多结节甲状腺肿ToxicMultinodularGoiter毒性甲状腺结节显像功效自主性甲状腺结节（腺瘤）甲状腺毒性单结节甲状腺毒症病因亚急性甲状腺炎（肉芽肿性）亚急性甲状腺炎甲状腺显像甲亢期桥本氏病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）Chroniclymphocyticthyroiditis甲状腺功效和形态正常人群阳性率达5%-10%，女性高于男性，老年人阳性率增加本身免疫甲状腺炎（AIT）标志性抗体，阳性提醒为本身免疫病因，在AIT中阳性率几乎到达100%。TPOAb和TgAb经常相伴出现，在监测AIT时经常首选TPOAbGD中50-75%患者TgAb和TPOAb阳性部分散发性甲状腺肿和甲状腺结节患者常可有抗体阳性产后甲状腺炎甲状腺毒症少见病因甲状腺毒症特殊表型妊娠期甲亢冷淡型甲状腺毒症（甲亢）甲状腺毒症治疗抗甲状腺药品－抑制甲状腺素合成或转化抗甲状腺药品-疗程抗甲状腺药品副作用抗甲状腺药品副作用-粒细胞缺乏粒细胞缺乏防治粒细胞缺乏防治抗甲状腺药品肝毒性131I治疗甲亢适应症131I治疗甲亢禁忌症甲亢手术治疗甲亢危象（Thyroidcrisis）甲亢危象治疗Graves眼病Graves眼病Graves眼病甲状腺功效减退症Hypothyroidism甲减面容甲状腺功效减退症治疗L-T4使用方法用量L-T4与甲状腺片比较