问诊医学知识讲座.pptx
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一、问诊主要性二、问诊技巧三、问诊方法四、问诊注意事项初学者难点五、问诊内容(一)普通项目(二)主诉(三)现病史主要包含以下内容:发病时环境、急缓、诱因或原因比如:×年×月×日早晨淋雨后,次日下午突然有寒战,约半小时后发烧,咳嗽……×年×月×日无任何诱因渐感上腹部隐痛……(四)过去史如曾手术或外伤,应记明手术或外伤名称、日期及有没有后遗症。(五)个人生活史(六)家族史
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问诊医学知识讲座问诊(inquiry)对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称为病史采集(historytaking)完整性和准确性。疾病的发生、发展情况、诊治经过、既往健康状况和曾患疾病的情况问诊的重要性问诊的方法与技巧从交谈一般个人项目开始。主诉…,现病史,有目的、有层次、有顺序。避免暗示性提问和逼问、重复提问、用特定意义的医学术语。核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。1.稳定情绪2.让患者充分陈述和强调其认为重要的情况和感受3.追溯首发症状的确切时间,直至目前的演变过程4.在问诊的两个项
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诊疗四诊:《难经•六十一难》“望而知之谓之伸,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知谓之巧。”第一章问诊第一节问诊意义及方法第二节问诊内容一、普通情况姓名性别年纪职业婚否现住址民族籍贯工作单位临床意义1、便于与病人联络、随访2、对地方病、职业病、传染病等有诊疗意义二、主诉是病人就诊时感到最痛苦症状、体征及连续时间。(即病人此次就诊主要目标)特点:症状/体征+连续时间如:恶寒发烧头痛三天,伴咳嗽痰黄一天重复胃脘隐痛一年,加重伴呕血、黑便两天是疾病主要矛盾是医生认识分析疾病主要线索,往往依据主述即可大约判断
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【目标要求】1、掌握问现在症状内容及临床意义2、熟悉问诊方法及注意事项3、了解问诊意义概述问诊内容问现在症状(重点)一、问寒热寒热类型恶寒发烧—外感表证但寒不热—里寒证但热不寒—里热证1.按症状:壮热、潮热、微热三种发烧类型判别表2.按病机分:阴虚发烧、气虚发烧、小儿夏季热寒热往来—半表半里证二、问汗(一)表证辨汗(二)里证辨汗(三)局部辨汗三、问头身头痛性质(二)问周身四、问胸胁脘腹1.问胸部五、问耳目(二)问目六、问饮食与口味(二)问食欲与食量(三)问口味七、问睡眠(一)问失眠(二)问嗜睡八、问二便(
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问诊专题知识讲座概念?本章要点掌握内容第一章问诊旳主要性与医德要求第一节问诊旳主要性第一节问诊旳主要性问诊旳分类第二节问诊旳医德要求第二节问诊旳医德要求婚否:根据不同年龄采用不同问法青年人:结婚没有?中年人:什么时候结婚旳?职业:应问详细职业,排除职业病年龄统计周岁,必须写实际年龄,不能够“成人”或者“儿”替代。2、主诉(1)1-2句话扼要概括:活动后气促X年,加剧X月(2)病人叙说医师归纳(复杂旳病史)(3)时间应与现病史一致Q:3、现病史:(1)起病情况与患病时间:急起:脑溢血,心绞痛,心梗,胃穿孔缓