骨科疾病般护理常规专家讲座.pptx

骨科疾病普通护理常规一、入院时护理常规二、手术前护理二）操作关键点（三）指导关键点（四）注意事项三、手术后护理（二）操作关键点4、引流管护理：（1）妥善固定引流管，预防滑脱，位置必须低于切口平面并做好标识（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，预防扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性质、量，并统计。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。（5)做好宣传教育，通知病人及家眷目标及注意事项。（6）拔管时间：置管后24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，预防管内液体倒流入切口内引发逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。5、牵引护理:（1）维持骨牵引效能：保持牵引架固定，预防移位，牵引重量不可随意增减，牵引绳上不可放置棉被、衣物，以免分散牵引力。牵引绳与肢体、滑轮成一直线，保持患肢功效位。牵引时间普通为6~8周，不得私自终止。牵引针外露部分可用无菌小药瓶给予保护。（2）预防骨牵引针眼感染。针眼处应用无菌纱布或碘仿纱布缠绕，保持周围皮肤清洁。用75%酒精滴针眼2次/日，一旦发觉针眼处敷料被血迹等污染，应及时更换。（3）皮牵引：将皮牵引套按要求固定于患者，在易受压部位置棉垫加以保护，用牵引绳连接砝码于皮牵引套；牵引重量普通不超出5kg，过重易损伤皮肤或引发水疱，影响继续牵引治疗。每班检验牵引装置是否恒定，若有松脱随时调整。石膏固定时间护理办法（2）石膏干后护理1）保持石膏干燥和完整。防止石膏受潮和弄湿，预防石膏碎裂。搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。2）预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时修理边缘，保持整齐、光滑和舒适，防止压卡和摩擦肢体。3）亲密观察伤口有没有渗血、渗夜和异味。(1)伤口少许出血时，可用记号笔记每次观察到出血渗透石膏印迹，方便动态评定出血程度；（2）大量出血时，切不可忽略，出血往往聚积于石膏最低处。（3）闻及腐臭味时，及时通知医师。4）预防或减轻石膏固定肢体肿胀。将患者抬高，上肢可用枕垫起，保持患肢高于心脏水平15~20cm；抬高低肢可用枕垫或悬吊法。5）注意评定肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。一旦发觉血液循环障碍，马上汇报医师，并帮助处理。6）预防压疮。保持床单干燥，每日用手指蘸酒精深入石膏边缘按摩1次。7）预防关节僵直和肌肉萎缩。在石膏固定当日，指导患者进行石膏内肌肉舒缩运动；逐步进行石膏外关节、肌肉运动，以及下床站立和行走。9、预防并发症（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮主要标准，依据病情使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时降低摩擦力，翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健康教育。（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身意义，使患者主动配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动；少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。（3）肺部感染：①指导患者及家眷正确叩背、咳嗽、排痰。②做扩胸运动、深呼吸。③雾化吸入治疗。（4）深静脉血栓形成：依据危险原因对患者进行评定，对高危患者应采取有针对性预防办法：①勉励患者术后早期进行股四头肌等长收缩活动。②抬高患肢，防止腘窝下垫枕，影响小腿静脉回流。③依据病情选择适当机械预防方法如穿弹力袜、弹力绷带、空气压力波循环治疗仪。④依据医嘱正确使用药品预防深静脉血栓形成，注意观察用药后反应。（5）肢体废用综合征：向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确认识所患疾病及了解预后。①帮助患者肢体被动锻炼②指导患者主动锻炼。③配合针灸、按摩。④指导患者功效锻炼基本方法和技巧。⑤随时了解患者瘫痪肢体功效恢复情况。