发热的诊断及鉴别诊断专家讲座.pptx

发烧诊疗及判别诊疗第一部分概论一、发烧定义什么是发烧产热器官下丘脑发烧机理发烧机理体温升高三、常见引发发烧疾病总体分类四、判别发烧总体上应把握两个关键点第二部分诊疗步骤一、采集病史与体格检验Ⅰ.有放矢标准分析举例病例Ⅰ.有放矢标准Ⅱ.“重复”标准采集病史与体格检验（二）热型热型提醒：治疗得当，病情恢复热型注意＜380C低热：多见于病情较轻者、慢性病患者或功效性发烧者。38.10C-390C中热：大部分疾病伴发烧时，体温多在此范围。39.10C-410C高热:多见于急重症患者。＞410C超高热:可见于乙型脑炎、脓毒败血症、伤寒（重症）、中暑及中枢性高热等。注意＜1个月为短热程1－3个月为中热程＞3个月为长热程注意：热程含义并非是指发烧不退所连续时间，而是更多意义上讲发烧疾病病程，包含一些重复发烧过程。在临床上热程提出有利于疾病诊疗。1.急性发烧：2.原因不明发烧（FeverofUnknownOrigin，FUO）：FUOFUOFUO3.长久低热（慢性微热）长久低热（四）伴随症状感染性疾病引发寒战与输液反应相判别：高热伴咳嗽、咳痰者应考虑肺炎、肺脓肿、脓胸等呼吸系统疾病；伴低热、盗汗和乏力多见于结核；伴胸痛可能为胸膜疾病和肺部病变如肺炎、肺癌、以及空洞性肺结核；伴咯血时应排外肺癌、肺结核和支气管扩张以及肺栓塞和肺血管炎；高热伴头痛，意识障碍应考虑中枢系统感染，如流行性脑膜炎、结核性脑膜炎；伴尿频、尿急应排外泌尿系感染。1.面容3.皮疹、粘膜疹4.淋巴结恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：5.其它体征二、辅助检验及化验辅助检验及化验血培养标本采集要求三、诊疗性治疗