胫腓骨骨折护理.pptx

胫腓骨骨折护理胫腓骨骨折概述胫骨是连接股骨下方支承体重主要骨骼，负担1/6承重。胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏疽。。胫骨中1/3骨折瘀血可关闭在小腿骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩成坏疽。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引发骨折，延迟愈合胫腓骨临床解剖隆起前后各有一凹陷粗糙面，分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端前面有一粗糙隆起，叫做胫骨粗隆。外侧髁后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。一、解剖生理胫腓骨骨折病因物理诊疗x线检验在胫腓骨骨折中用于诊疗、预计骨折愈合程度、发觉骨折并发症临床表现神经损伤临床表现胫腓骨骨折病人入院时观察关键点2.亲密观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警觉骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征3.发觉肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应马上通知医生，做出紧急处理。4.对于有其它外伤史病人如撞到头部病人应严密观察患者神志、瞳孔、言语表示能力！紧急处理办法首先应移开或剪开影响骨折部位组织灌注衣裤等。抬高患肢,使之高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。其次勉励患者进行远端健康部位锻炼,促进血液循环。疑有骨筋膜室综合征患者,患肢不可高于心脏水平,以促进动脉血供。最终开放性骨折严重患者应尽快完善术前各种相关检验和准备并尽快手术。如失血过多病人应该备好同血型血制品。伤口污染严重话依据医嘱预防性应用抗生素。安排床位，准备接诊：胫腓骨骨折治疗方法非手术治疗方法跟骨牵引护理2.牵引架上托布预留符合小腿后群肌肉曲线凹度；适当垫高床尾15～20cm，以保持牵引力与体重平衡；每日测量患肢长度，预防牵引过分或不足3.亲密观察肢端血液循环，警觉肌间隔综合征发生。手术治疗方法胫腓骨骨折护理术前宣传教育手术病人用物准备术后观察关键点护理关键点心理护理关键点体位护理术后治疗饮食护理慎用对呼吸道和消化道有不良刺激辛辣品（辣椒、葱、芥末、胡椒）等。骨折患者需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、麦片、芥菜、蛋黄等。并发症观察和护理2.神经损伤：要经常检验局部皮肤有没有受压、足下垂症状，可在足部穿一丁字鞋，保持功效位，预防足下垂。及早勉励病人做肌肉锻炼，定时按摩、理疗，促进局部血液循环，预防废用型肌萎缩。3.关节僵硬:功效锻炼是恢复患肢功效主要办法。指导患者做患肢足趾、背伸及股四头肌等长收缩训练及髋、膝、踝关节主动功效活动4.合并感染或骨髓炎治疗：开放性胫腓骨骨折，因为清疮不彻底等原因，可造成感染引发骨髓炎。普通情况下应先控制感染，有死骨者要去除，伤口愈合6-12个月后，再次切开复位植骨内固定。5.骨折迟缓愈合或不愈合：胫骨中下l／3骨折，迟缓愈合或不愈合者较多。能够采取复合组织移植或带血管骨移植功效锻炼示意图功效锻炼标准标准上，骨折部上下关节暂不活动，而身体其它各部位关节均应进行功效练习。此期功效练习目标，是促进患肢血液循环，有利于消肿，预防肌萎缩，防止关节僵硬。（2）骨折中期：2周后患肢肿胀消退，局部疼痛逐步消失，骨折端已纤维连接，并正在逐步形成骨痂，骨折部日趋稳定。除继续进行患肢肌肉舒缩活动外，应逐步活动上下关节。动作应迟缓，活动范围由小到大，至靠近临床愈合时应增加活动次数。加大运动幅度和力量。（3）骨折后期：骨折临床愈合后，功效锻炼主要形式是加强患肢关节主动活动锻炼，使各关节能快速恢复正常活动范围。功效锻炼方法伤后2周至骨折临床愈合：继续行患肢肌肉等长收缩和未固定关节伸屈活动外，可在内外固定稳妥保护下，扶拐下床适当负重训练。行石膏外固定，术后1-2周行股四头肌和小腿三头肌等长收缩练习，足趾主动跖屈和背伸，术后4-6周，情况允许可租膝、踝关节全范围主动活动。跟骨连续牵引，要注意防止牵引过分，练习进行双手支撑臀部抬起法进行肌肉等长收缩练习。切开复位内固定患者，早期练习膝关节屈伸和踝关节内外摆动活动。方法是用力使踝关节背伸（屈）、跖屈及伸、屈足趾，300次天天以上，同时做踝关节按摩，活动踝、足趾关节。复位固定三周后能够持双拐下地，患肢不负重，四面改用单拐，去掉健侧，5周弃拐。病理预后愈合时间粉碎骨折软组织损伤较重可能会影响愈合时间。当然，造成多段骨折暴力重，软组织损伤也更严重，骨愈合经常要超出6个月。健康教育2.告诉患者不利于骨折愈合活动3.告诉患者多吃富含维生素和粗纤维食物，多喝水，戒烟，因为吸烟影响骨折愈合。4.使患者保持良好心理状态，培养战胜疾病信心，树立正确康复理念，主动主动参加康复治疗。出院指导3.扶拐下床活动患侧肢体全脚着地，预防摔倒，加强患肢膝踝关节伸屈锻炼，如有踝关节功效障碍可做踝部旋转，斜坡练步等功效锻炼，踝关节强硬者，