中药煎服方法.ppt

中药煎服方法（一）中药煎法1.用具：砂锅、瓦罐和陶瓷罐为佳这类容器材质稳定，在煎煮过程中不易与药品成份发生化学反应，且受热均匀，导热性能缓解，是较为理想煎药容器。另外，搪瓷、不锈钢和玻璃器皿亦可作为煎药器具，但其传热较快，不利于药品有效成份析出，且散热亦快。忌用铁、铜、锡、铝等器具煎煮中药，因为铁、铜金属活性较强，化学性质不稳定，在煎煮过程中可与中药化学成份发生反应，轻则使药品中一些有效成份发生沉淀。药品有效含量降低，重则生成对人体有害物质，产生毒性。2.用水煎药用水以水质洁净、矿物质少为标准，除处方有特殊要求用水外，普通用井水、自来水、蒸馏水或纯净水。另外煎药须用凉水或是凉井水，忌用开水煎药，因为许多中药是植物类，生物外层组织细胞假如骤然受热，会马上紧缩、凝固，蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆变性层，使组织内部药品成份难以析出，影响药品有效成份利用。加水量应该依据药品性质、药量、吸水程度、煎药时间而定。普通汤剂经水煎两次，其中70%-80%有效成份已析出，所以临床多采取两煎法。传统加水方法是将药品均匀放入药锅内看准药品表面位置，第一煎加水量以水超出药品表面3-5cm为准，第二煎加水量以水超出药品表面2-3cm为准；另一个加水方法是按平均每1g药加水10ml。计算该方总水量，普通第一煎将总水量70%加入，第二煎加入剩下30%。煎药器具大小不一样，那么3-5厘米水量是大不相同，普通量药，能够参考一个加水量：600毫升-750毫升，大约相当于普通大小饮料瓶一瓶再多些。假如煎煮花、叶、全草类药品，加水量药适当增多一些；煎煮矿物类、贝壳类药品时，加水量能够稍减。煎药时应一次将水加足，防止煎药过程中频频加水，如不慎将药弄糊，应弃去，不可加水再煎后服用。3.浸泡煎药之前，宜先将药材泡透。因为中药大多数是干品，且含有淀粉、蛋白质，经过加水浸泡可使药质变软，组织细胞膨胀后能够恢复其天然状态，煎药时有效成份易于析出。普通复方汤剂加水搅拌后浸泡30-60分钟。以花、叶、草类等药为主方剂，需及浸泡20-30分钟；以根、茎、种子、果实类等药材为主方剂、需浸泡60分钟。但浸泡时间也不宜过久，以免引发药品酶解或霉变。另外，煎药前不可用水洗药，因为一些中药含有糖和苷类等易溶于水物质；还有些中药是经过炮制，如添加蜜、醋和酒等，若用水洗，会丧失一部分有效成份，降低药效。4.煎药煎药温度高低，中医称之为“火候”，有“文火”和“武火”之分。如《本草纲目》曰：“先武后文，如法服上，未有不效者。”武火是指大火急煎，文火是指小火慢煎。普通以“先武后文”为标准，即在煎药开始用武火，后用文火，并保持在微沸状态，既可减慢药品蒸发，又有利于有效成份煎出。解表类、清热类、芳香类药品不宜久煎，以防药品挥发；滋补药宜先武火煮沸后，改用文火久煎，是有效成份充分煎出。煎药时间要依据药品和疾病性质而定。煎药时间从水沸后开始计算；普通药品一煎需要20-30分钟，二煎需要10-20分钟；解表、芳香类药品，一煎需要15-20分钟，二煎需要10-15分钟；受热易变性药品，如钩藤、大黄等，应待其它药品煎好前5-10分钟加入；滋补类药品，一煎40-50分钟，二煎30-40分钟；有毒性药品，如附子、乌头、狼毒等需要久煎，约60-90分钟。5.特殊煎煮法有些药材因性质、成份特殊，煎药时需要特殊处理。通常有以下几个：（1）先煎先煎目标：增加药品溶解度或降低药品毒性，充分发挥药品疗效。①难溶于水药，如贝壳类（海蛤壳、牡蛎、珍珠母等）；角、骨、甲类（水牛角、龟板、鳖甲穿山甲、鹿角等）；矿石类（生石膏、寒水石、磁石、石决明、代赭石、自然铜等）和质地坚硬，不易煎煮药品，应先打坏后先煎煮30分钟，再下其它药品。②一些有毒药品可经过先煎1—2小时到达降低毒性或消除毒性目标。如附子、生草乌、生川乌等。③质轻量大药品（茅根、夏枯草、玉米须等）应先煎，澄清后取汁，以其药汁代水再煎其它药。（2）后下后下目标是为了降低药品因煎煮时间过久所造成成份散失。普通来说，在其它群药文火煎煮15～20分钟后放入需后下药品再煎煮5～10分钟即可。①解表药，如：细辛、薄荷等。②芳香药，如：藿香、砂仁、豆蔻、沉香、檀香、青蒿、鱼腥草等。③泻下药，如：大黄、番泻叶等。④含有久煎后有效成份易被破坏药品，如：钩藤、苦杏仁、徐长卿等。（3）包煎包煎即是把需包煎药品装在纱布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎药品主要有以下几类：①含粘液质较多饮片宜包煎，以免在煎煮过程中粘煳锅底。如车前子、葶苈子等。②富含绒毛饮片，宜包煎，以免脱落绒毛混入煎液后刺激咽喉引发咳嗽，如旋覆花、枇杷叶、辛夷等。③花粉等微小颗粒药品，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成份煎出。如蛤粉、蒲黄、海金沙、滑石、赤石脂等。（4）另煎一些珍贵药品，为了保留其有效成份