中药的炮制主题知识专家讲座.pptx

第三章【目标要求】掌握中药炮制目标。熟悉火制法等惯用炮制方法。了解其余炮制方法。一、炮制概念：炮制是指药品在应用前或制成各种剂型以前必要加工处理过程，包含对原药材进行普通修治整理和部分药材特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。因为中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，普通应依据医疗、配方、制剂不一样要求，并结合药材本身特点，进行一定加工处理，才能使之既充分发挥疗效又防止或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药目标。普通来说，按照药性和治疗要求而有各种炮制方法，有些药材炮制还要加适宜辅料，而且注意操作技术和适宜火候。正如前人所说：“不及则功效难求，太过则性味反失”。炮制是否得当，直接关系到药效，而少数毒性、烈性药品合理炮制，更是关系到用药安全主要办法。药品炮制法应用与发展，已经有很悠久历史，方法多样，内容丰富。二、炮制目标不一样药品，有不一样炮制目标；在炮制某一详细药品时，又往往含有几方面目标。总说来，炮制目标大致能够归纳为以下五个方面：1、降低或消除药品毒副作用，确保用药安全。附子、川乌、草乌、半夏、天南星、马钱子等生用易于中毒，炮制后能降低其毒性。巴豆、续随子泻下作用猛烈，宜去油取霜用。常山用酒炒，可减轻其催吐副作用。对于有毒性药品，炮制应适度，不可太过或不及。如：巴豆霜应保留脂肪油在18%~20%左右。马钱子砂烫，其士宁生物碱含量应在0.8%左右，偏高轻易中毒，除去或破坏太过，疗效难以确保。2、增强药品作用，提升临床疗效。在中药炮制方法中，经常加入一些辅助药料（简称辅料），如酒、蜜、醋、姜汁等，各种辅料详细作用即使不一样，都含有增效作用，液体辅料更是如此。桑叶、百部、紫菀蜜炙：增强润肺止咳作用川芎、当归酒炒：增强温通活血作用。玄胡、香附醋炒：增强止痛功效。黄连、竹茹姜汁炒：增强止呕作用。天南星牛胆汁制：增强息风止痉作用。有些药品不加辅料，经过炮制也能强疗效。如：明矾锻为枯矾：增强燥湿收敛作用。槐花炒用：增强止血作用。决明子、莱菔子、杜仲等清炒：利于有效成份溶出，提升疗效。人参、黄芩等加热处理：预防甙类水解而防止有效成份含量下降。3、改变药品性能或功效，使之更能适应病情需要。（1）药品一些性味功效，在某种情况下不一定适应临床应用需要，但经过炮制处理，则在一定程度上改变了药品性能功效，以适应不一样病情和体质需要。生地黄：甘寒之品，长于清热凉血。熟地黄：性微温，以补血见长，用于血虚证。生姜：发表散寒，温中止呕，以发散见长。煨姜：发散之力较缓，温中之力增强，用于中寒腹痛生首乌：泻下通便制首乌：无泻下之力，专补肝肾。（2）一个药品往往有各种功效，有时不能全部用于某一临床证情，需要以加工炮制以适应临床。如：麻黄辛温，有发表散寒，止咳平喘，利水消肿之效，宜用于外感风寒，咳嗽气喘之证；若邪热壅肺，汗出咳喘者，其温散发汗作用，则对病情不利，经过密炙麻黄入药，则辛温发散之力减弱，止咳平喘之功增强，更适应病情需要。4、改变药品一些性状，便于贮存和制剂。普通中药材在采集以后，均可直接使用鲜品。诸如地黄、芦根、石斛等许多鲜品药材疗效，较之干品更佳。然而因为产地、季节等等原因限制，各种药材无法直接使用鲜品，皆需干燥处理，才可贮存、运输。多数药材能够日光曝晒，或人工烘烤进行干燥，但有少数动物药及富含汁液植物药，需经特殊处理。肉苁蓉之肉质茎富含汁液，春季采者含水分较少，可半埋于沙中晒干；而秋季采者，茎中水分较多，需投入盐水湖中，加工为盐苁蓉，方可防止腐烂变质。桑螵蛸为螳螂之卵鞘，内有虫卵，应蒸后晒干，杀死虫卵，以防贮存过程中因虫卵孵化而失效。5、除去杂质和非药用部分，使药材纯净，确保药材品质和用量准确。药品在采收、贮存和销售过程中，往往会带有一些非药用部分及杂质、砂土甚至变质者，既影响药品质量，又造成称量不准确，经过修制或特殊处理，完全能够防止所以造成不良影响。6、矫臭、矫味，方便于服用。一些药品含有臭气、异味或刺激性，患者难于接收，经过炮制以利于患者服用。地龙、紫河车、肉苁蓉：有腥气。乳香、没药：有特殊刺激性气味。海藻：有咸味。三、炮制方法：当代炮制方法在古代炮制经验基础上有了很大发展和改进，依据当前实际应用情况，可分为五大类型：修治、水制、火制、水火共制、其它制法。（一）修治1、纯净处理：采取挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药品清洁纯净。如：捡去合欢花中枝、叶；刷除批把叶、石苇叶后面绒毛；刮去厚朴、肉桂粗皮等。2、粉碎处理：采取捣、碾、镑、锉等方法，使药品粉碎，以符合制剂和其它炮制法要求。如：牡蛎砸粹，贝母捣粉，角类药镑片或锉粉。3、切制处理采取切、铡方法，把药品切制成一定规格，便于进行其它炮制，也利于干燥、贮藏和调剂时称量。依据药材性质和医疗需要，切片有很多规格。天麻、槟榔：宜切薄片。泽泻、白术：宜切厚片。黄芪、鸡血藤：