心脏彩超诊疗专家讲座.pptx

二尖瓣曲线回声增粗，反光增强；EF斜率减慢，A峰逐步消失，为城垛样曲线；舒张朗二尖瓣后叶运动与前叶同向；左房、右室增大。二尖瓣叶回声增粗，增强；瓣尖粘连辩体活动尚可时，舒张期前叶瓣体膨向左室流出道，呈圆顶状凸起，失去正常柔软度及二次开放运动；后叶随前叶同向运动，还可有腱索增粗、缩短等改变。左室短轴清楚显示二尖瓣开放面积缩小；左房、右室增大，左心耳内可有附壁血栓异常回声团。一、二尖瓣狭窄一、二尖瓣狭窄二尖瓣前叶CD段于收缩中晚期或全收缩期有吊床样下垂；当合并二尖瓣关闭不全时有左室高流量改变：即二尖瓣前叶、室间隔与左室后壁搏幅增大，还可有左房、左室增大。二尖瓣形态松软稍肥厚、增大、运动活跃；二尖瓣前后叶收缩期接合异常，于收缩期瓣叶向左房脱出并超出瓣环联线；合并二尖瓣关闭不全时，可有左房、室增大及左室高流量改变。对二尖瓣关闭不全时诊疗含有特异性。在左房内可探及收缩期宽带湍流。彩色血流显像示左房内收缩期以蓝色为主多色镶嵌型彩色返流束。主动脉根部主动脉瓣回声增粗，反光增强且可有多条回声及钙化块状回声；正常六边形开放盒变小，普通前后径小于15mm。空间隔与左室后壁对称性向心性肥厚；二尖瓣前叶曲线EF斜率减慢，A峰增高或出现突出B点。主动脉瓣回声粗，反光强，开放幅度小，有时还有辩叶钙化；升主动脉有狭窄后扩张现象；于主动脉瓣短轴观有时可看到畸形半月瓣如先天性二叶式主动脉瓣。右房、右室及右室流出道增大；室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动，系右室容量负荷过重超声表现。右房、右室及右室流出道增大；室间隔呈异常运动；即室间隔与左室后壁呈同向运动。剑突探查可见房间隔上或中部连续中止，有时可见缺损残端飘动或房间隔瘤；心尖或肋骨旁四腔观显示房间隔连续中止可能为微弱卵团孔造成回声失落，属于假象。置取样容积于房间隔右侧面，可探及到房间隔部位舒张期湍流频谱，方向向上。一、房间隔缺损主动脉内径增宽，骑跨室间隔之上；有较大膜部或肌部室间隔缺损；右室增大与肥厚；右室流出道狭窄。左室长轴观上可见主动脉根部增宽，骑跨于室间隔上；主动脉前壁与室间隔连续中止，有较大室间隔缺损。右室流出道长轴观示右室流出道狭窄、壁肥厚；肺动脉瓣可有反光增强、开放受限。有时半月瓣相互粘连融合，似圆拱状，中央有孔容血流经过；右心室肥厚与扩大。①舒张期在二尖瓣前叶曲线下即左房漏斗部有云雾状或线点状异常回声，收缩期消失，而出现在左房；二尖瓣前叶曲线呈城垛样改变，但曲线纤细，回声也不强，前后叶仍呈镜向运动。②左心房稍增大。胸骨旁左室长轴切面和心尖四腔切面可见到一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间，舒张期由左房坠入二尖瓣口，收缩期又返回左房。超声探查对体腔积液诊疗价值很高；不论在Ｍ型或二维图像上均可见到心壁四面有液性暗区，而心腔不大，搏动略为增强。大量心包积液时，可见心脏摇摆征(swingsignofheart)，室间隔与左室后壁呈同向运动。第十二章其它心脏病二尖瓣前叶舒张期活动幅度降低，瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。与扩大心腔对比呈大心腔小瓣口特点；二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔距离大于10mm，提醒左室功效减退。心腔普遍增大，心壁弥漫性搏动减弱。二尖瓣开放小与扩大左室腔和左室流出道对比，呈大心腔小瓣口特点。室间隔非对称性肥厚；左窒流出道狭窄<30mm；二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM;systolicanteriormotion);主动脉瓣收缩中期关闭伴瓣叶扑动;左室收缩增强，严重时可出现收缩期心腔闭塞(lefeventricularcavityobliteration)。室间隔显著非对称性肥厚，左室流出道狭窄，左室搏动增强，心腔小可出现收缩期心腔闭塞。收缩期二尖瓣前叶或腱索向室间隔凸起。血流显像可有对应部位收缩期彩色射流。四、感染性心内膜炎