最新人感染HN禽流感诊疗方案专家讲座.pptx

主要内容人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由H7N9禽流感病毒引发急性呼吸道传染病。其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功效衰竭早发觉、早汇报、早诊疗、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提升治愈率、降低病死率关键。主要内容自3月底H7N9首次在我国发生感染人事件到年1月16号，WHO汇报中国共有918例试验室确诊病例，其中最少359人死亡。美国CDC称H7N9死亡率可达40%2003年在捷克、日本、荷兰、美国曾分离到过H7N9，但从未有过感染人事件！20首次在中国感染人事件中分离到H7N9与以往禽类中发觉H7N9完全不一样，是一个重未出现过新型禽流感病毒。当前，我国处于人感染H7N9禽流感（以下简称H7N9）疫情高发季节，汇报病例数显著高于往年同期水平，新发病例和新发疫情地域连续出现。为有效应对H7N9疫情，做好H7N9医疗救治相关工作，切实保障人民群众健康安全，现将相关要求通知以下：一、高度重视医疗救治工作；二、科学开展医疗救治；三、加强医务人员培训；四、深入加强医院感染管理工作。国家卫生计生委办公厅1月24日禽流感病毒属正粘病毒科，甲型流感病毒属，为有囊膜单股负链RNA病毒。H7N9禽流感病毒对禽类致病力较H5N1弱，在禽类间易于传输且难以发觉，增加了人感染机会。普遍对热敏感，加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在情况下可保持活力1年以上。流行病学人感染H7N9禽流感患者90%有活禽接触史兰州大学第一医院主要内容临床表现—临床症状人感染H7N9禽流感患者90%发展为重症*临床表现—试验室检验18影像学表现主要内容病原学检验诊疗判别诊疗主要依靠病原学检验H7N9禽流感感染患者需要综合治疗应尽早进行抗病毒治疗被同意抗流感病毒药品抗病毒药品应用重症可使用双倍剂量并延长抗病毒治疗时间当前尚无联合治疗可更多获益证据不宜使用大剂量激素治疗治疗主要内容防控与隔离1.医务人员应该按照标准预防标准，依据其传输路径采取飞沫隔离和接触隔离防护办法。2.医务人员使用防护用具应该符合国家相关标准。3.每次接触患者前后应该严格遵照《医务人员手卫生规范》要求，及时正确进行手卫生。4.医务人员应该依据造成感染风险程度采取对应防护办法。（1）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用具被患者血液、体液、分泌物等污染时应该及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用具，脱去手套或隔离服后马上洗手或手消毒。（6）处理全部锐器时应该预防被刺伤。（7）每个患者用后医疗器械、器具应该按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。1.医用防护口罩效能可连续应用6h～8h，遇污染或潮湿，应及时更换。2.离开隔离区前应对佩戴眼镜进行消毒3.医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用；接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。4.防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。5.戴医用防护口罩或全方面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。标准预防详细办法洗手关键点七步洗手法手套戴手套注意事项口罩注意方向内外分开上下分开口罩选取标准口罩正确佩戴方法N95口罩佩戴方法摘口罩方法谢谢！