护理质量管理专家讲座.pptx

护理质量管理3护理质量管理（NursingQualityManagement）:护理质量管理概述护理质量管理任务护理质量管理概述护理质量管理概述护理质量管理标准护理质量管理标准11护理质量管理体系及队伍建设质量委员会组成质量管理小组组长护理质量管理队伍建设——文化建设护理质量管理队伍建设——文化建设护理质量管理队伍建设——文化建设年“护理质量文化建设”主题活动护理质量管理队伍建设组织培训人员范围包含自高层领导到普通员工全部些人员，培训要考虑人员在组织中层次来进行设计。质量与安全培训23护理质量标准与评价护理质量标准护理质量标准临床通用标准24项专科标准21项护理质量评价标准护理质量评价标准护理质量评价标准32三级综合医院评审标准及实施细则（）护理质量管理体系建立护理质量工作委员会护理部层面—实施质量监控监控频率：检验频次可依据医院实际情况每项每年督查1-4次质量监控计划(定).xls督导方式：每个月不定时督导（每个月2-3项，每个科室）日常巡查（护理部人员分片包干）节假日、夜班巡查质控反馈：现场反馈每个月护理质控汇总反馈（科护士长）质量讲评（每个月1次）书面反馈（要求进行PDCA改进）存在问题改进监管：质控反馈及督导表.xlsx护理部层面——异常事件管理组织：成立片区质控小组，组员由各科室护士长组成。对质控组员进行培训并分工，明确职责。组长：科护士长计划：制订片区质控实施方案制订片区质控监控计划（24项）科护士长层面病区层面质量管理组长：护士长职责：制订质量管理与监控计划、实施质量监控、讲评与连续改进www.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.comwww.themegallery.com某医院XX科室住院患者发生难免压疮P:住院患者发生压疮P:分析现实状况（使用查检表）了解病区患者情况（高危患者人数、风险评定人数、高危患者有没有相关办法、办法落实及健康宣传教育等）查找影响原因及主要原因（人、机、法、料、环根因分析）管理原因：制度、流程、规范人原因：患者、护士设施设备：气垫床、减压垫等否齐全、完好？制订改进办法P:住院患者发生压疮原因分析：管理原因：无统一压疮评定工具、培训不到位、压疮办法落实监管不到位人原因：患者：近期危重患者数量增多护理人员：知识能力不足、风险意识不足设施设备：气垫床不够、无减压垫制订改进办法P:制订护理办法选择适合评定工具加压疮知识及风险意识培训、加强高风险患者督导管理调配护理人员、暂停休假申请购置气垫床及减压垫D:实施选择评定工具（理由及试用结果）压疮相关知识培训（时间、责任人、参加培训人员署名、课件）调整护理排班（前后排班对比）设备购置申请及设备抵达使用C:质量检验检验培训效果晨间提问了解压疮知识掌握情况查看患者风险评定落实、准确性、高危患者办法落实设施设备使用情况C:质量检验晨间提问多少人，掌握XX人，未掌握XX人，占XX%查看XX位患者，风险评定XX人，未风险评定XX人，评定率？查看XX位高风险患者，办法落实XX人，未落实XX人，落实率？设施设备使用情况C:质量检验晨间提问多少人，掌握XX人，未掌握XX人，占XX%查看XX位患者，风险评定XX人，未风险评定XX人，评定率？查看XX位高风险患者，办法落实XX人，未落实XX人，落实率？设施设备使用情况A:评价结果高危患者风险评定率改进前后一段时间内压疮发生率改进对策实施统计PDCA.docPDCA之运转医院三级质控均要有以下资料展现：质量管理检验原始统计存在问题督导检验统计护理质量管理信息反馈资料对敏感指标数据统计（三级医院要求）与患者安全相关不良事件讨论、总结与分析。